ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΞΕΝΩΝ ΣΩΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΥ. ΜΙΑ ΠΑΘΗΣΗ ΚΛΙΜΑΚΟΥΜΕΝΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ

Εισαγωγή: Η παρουσία ξένων σωμάτων στο ορθό είναι μια πάθηση με αυξανόμενη συχνότητα.  Η αφαίρεση του ξένου σώματος  αποτελεί θεραπευτική πρόκληση για τον χειρουργό, ιδίως σε άρρενες ασθενείς με στενή πύελο.

Σκοπός: Η παρουσίαση 3 αρρένων ασθενών της Γ΄ Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής Α.Π.Θ.  με διαφορετική  θεραπεία λόγω ξένων σωμάτων ορθού κατά την τριετία 2022-2025.

Υλικό & Μέθοδος: Ο πρώτος ασθενής, 45 ετών, εισήχθη στην Παθολογική Κλινική λόγω άτυπου κοιλιακού άλγους και ψυχιατρικού υπόβαθρου. Διαγνώστηκε με την παρουσία κατσαβιδιού, η μυτερή αιχμή του οποίου προεξείχε από τον πρωκτό  και αφαιρέθηκε επί κλίνης, με γέλη ξυλοκαΐνης και  δακτυλική διερεύνηση του ορθοπρωκτικού σωλήνα. Ο δεύτερος ασθενής, 48 ετών, προσήλθε στα επείγοντα με ενσφηνωμένο ερωτικό βοήθημα στο ορθό. Το ξένο σώμα ήταν μη ακτινοσκιερό και απεικονίστηκε στην CT κοιλίας το εκμαγείο του στον αυλό του παχέος εντέρου. Το υλικό του ήταν μαλακό και αφαιρέθηκε εργωδώς διαπρωκτικά υπό γενική αναισθησία. Ο τρίτος ασθενής, 63 ετών,  προσήλθε επίσης με ενσφηνωμένο ερωτικό βοήθημα στο ορθό. Η σύστασή του ήταν σκληρή και δεν μπορούσε να συλληφθεί με εργαλείο διαπρωκτικά. Η αφαίρεσή του έγινε διακοιλιακά με λαπαροτομία και κολοτομή, η οποία μετατράπηκε σε κολεκτομή κατά Hartmann λόγω σοβαρού τραυματισμού του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Αποτελέσματα: Οι δύο πρώτοι ασθενείς είχαν ομαλή και ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία και νοσηλεία διάρκειας 1 ημέρας. Υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση έπειτα από 1 μήνα με φυσιολογικά ευρήματα. Ο τρίτος ασθενής νοσηλεύτηκε για 5 ημέρες και υποβλήθηκε σε σύγκλειση της προσωρινής κολοστομίας έπειτα από 2 μήνες και αφού προηγήθηκε κολονοσκόπηση με φυσιολογικά ευρήματα.

Συμπεράσματα: Η τεχνική αφαίρεσης του ξένου σώματος εξαρτάται από την κλινική εικόνα του ασθενούς, το βάθος, την ποιότητα και το μέγεθος του αντικειμένου. Ο θεραπευτικός αλγόριθμος περιλαμβάνει χειρουργεία κλιμακούμενης βαρύτητας, από απλή αφαίρεση επί κλίνης, διαπρωκτική αφαίρεση υπό γενική αναισθησία έως διακοιλιακή αφαίρεση με δημιουργία κολοστομίας, με κριτήριο την ασφάλεια του ασθενούς.