ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΕΥΝΟΥΧΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΡΟΣΤΑΤΗ(PrCa) ΥΠΟ DAROLUTAMIDE

Εισαγωγή: Η πνευμονίτιδα είναι πλέον μία γνώριμη επιπλοκή στη διαχείριση των ογκολογικών ασθενών. Οφείλεται στη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με χαρακτηριστικά απεικονιστικά ευρήματα και σχετίζεται συνήθως με μη μολυσματικές αιτίες φλεγμονής, όπως αλλεργιογόνα, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες και κυρίως ανοσοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η Darolutamide είναι ένας νεότερος αναστολέας του υποδοχέα των ανδρογόνων(ARTA) σε ασθενείς με μη μεταστατικό ευνουχοάντοχο PrCa υψηλού κινδύνου αλλά και πρόσφατα σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μεταστατική ευνουχοευαίσθητη νόσο(mHSPC).

Μέθοδοι:Περιγραφή της διάγνωσης και της αντιμετώπισης πνευμονίτιδας υπό Darolutamide.

Σκοπός: Η παρουσίαση σπάνιας επιπλοκής υπό Darolutamide σε ασθενή με mHSPC.

Αποτελέσματα: Πρόκειται για ασθενή 67 ετών με De Novo Υψηλού Φορτίου mHSPC,Grade group 3, με οστικές και περιοχικές λεμφαδενικές μεταστάσεις. Αρχικά ετέθη σε Degarelix και Denosumab και, αφού υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία στα επώδυνα σημεία του σκελετού ξεκίνησε Docetaxel για 6 κύκλους από τον 11/2022 παράλληλα με Darolutamide,έως και σήμερα. Από τον πρώτο απεικονιστικό επανέλεγχο εμφάνισε ανταπόκριση στη μεταστατική νόσο με παράλληλη ορολογική βελτίωση και πτώση του PSA(76,43à<1 ng/ml),η οποία συνεχίζεται για 15 μήνες. Στα πλαίσια τακτικού επανελέγχου διαπιστώθηκε απεικονιστικά πνευμονίτιδα,με πάχυνση διάμεσου πνευμονικού ιστού και ground glass διηθήματα,χωρίς κλινικά συμπτώματα ή λοίμωξη. Διεκόπη προσωρινά η Darolutamide και ξεκίνησε κορτικοστεροειδή για 1 μήνα με σταδιακό tapering. Η νέα απεικόνιση μετά από 1,5 μήνα έδειξε πλήρη υποχώρηση της παθολογίας, ενώ ο ασθενής παρέμεινε ασυμπτωματικός. Ετέθη εκ νέου σε Darolutamide και είναι σε στενή κλινική και απεικονιστική παρακολούθηση.

Συμπεράσματα:H Darolutamide αποτελεί έναν σημαντικό σύμμαχο στη θεραπευτική στρατηγική για τον mHSPC.Ωστόσο, με τον συνδυασμό των νεότερων θεραπευτικών επιλογών,όπως ARTA με Docetaxel, ο Παθολόγος Ογκολόγος πρέπει να είναι γνώριμος με σπάνιες επιπλοκές όπως η πνευμονίτιδα,που εμφανίζεται σε ποσοστό μόνο 1%, ώστε εγκαίρως να τις αντιμετωπίζει για τη διασφάλιση του οφέλους τους.