ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΣΠΑΝΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΕΠΙ ΕΔΑΦΟΥΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ LAMN

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι υπερπλαστικοί πολύποδες του στομάχου αναφέρονται γενικώς ως τυχαία, αθώα ευρήματα. Ωστόσο, έχουν κίνδυνο νεοπλασματικής εξαλλαγής σε ποσοστό έως 5%, ο οποίος είναι σημαντικά αυξημένος σε βλάβες >25 χιλ. Το χαμηλού βαθμού βλεννώδες νεόπλασμα της σκωληκοειδούς απόφυσης (LAMN) είναι μια σπάνια αλλοίωση χωρίς διηθητική ανάπτυξη, η οποία όμως μπορεί να οδηγήσει σε ψευδομύξωμα του περιτοναίου λόγω ρήξης, με υψηλή θνησιμότητα.

ΣΚΟΠΟΣ

Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού, λόγω του συνδυασμού δύο κλινικών οντοτήτων.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Ασθενής, ετών 64 με θετική βιοψία για αδενοκαρκίνωμα στομάχου και παρουσία πιθανής βλεννοκήλης σκωληκοειδούς απόφυσης σύμφωνα με τα ευρήματα αξονικής τομογραφίας, προσήλθε στο νοσοκομείο μας για χειρουργική αφαίρεση στομάχου και δεξιά κολεκτομή. Στο εργαστήριό μας παραλάβαμε παρασκεύασμα γαστρεκτομής και δεξιάς κολεκτομής. Κατά τη διάνοιξη του στομάχου παρατηρήθηκαν επί του βλεννογόνου πολλαπλά έμμισχα και άμισχα, λευκόφαια πολυποειδή μορφώματα, μεγίστης διαμέτρου από 0,5 εκ. έως 5 εκ. το μεγαλύτερο. Αντίστοιχα, τομές από το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης έδειξαν διάταση του αυλού και πάχυνση του τοιχώματός της, με παρουσία βλεννώδους υλικού επί του βλεννογόνου.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Η ιστολογική εξέταση έδειξε πολλαπλούς υπερπλαστικούς πολύποδες, ορισμένοι από τους οποίους εμφάνιζαν χαμηλού βαθμού δυσπλαστικές αλλοιώσεις και εντερικού τύπου μετάπλαση. Ο μεγαλύτερος από αυτούς εμφάνιζε στοιχεία αδενοκαρκινώματος πτωχής διαφοροποίησης με εστιακή διήθηση της βλεννογονίου μυικής στιβάδας. Τομές από τη σκωληκοειδή απόφυση έδειξαν ανάπτυξη χαμηλού βαθμού βλεννώδους νεοπλάσματος (LAMN).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η παρουσία πολλαπλών πολυπόδων στο στόμαχο εντάσσεται πιθανότατα στα πλαίσια κάποιου ευρύτερου συνδρόμου. Η ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος επί εδάφους υπερπλαστικού πολύποδα είναι σπάνιο γεγονός. Ο ασθενής τέθηκε υπό παρακολούθηση και περαιτέρω διερεύνηση για τον αποκλεισμό ύπαρξης υποκείμενου συνδρόμου.