ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΕ ΟΛΙΓΟΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΕΚ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΙ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, σύμφωνα με την πρόσφατη βιβλιογραφία εμφανίζονται στο 25% των ασθενών κατά την διάγνωση. Απομακρυσμένες μεταστάσεις εμφανίζονται στο 45% των ασθενών με αρχικά εντοπισμένη νόσο. Ολιομεταστατική νόσος ορίζεται ως ≤ 5 μεταστάσεις σε ≤ 3 όργανα.

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση μίας περίπτωσης ενός άρρενος ασθενούς με ΜΜΚΠ, TTF1(+), P63(+) με εγκεφαλικές μεταστάσεις κατά την διάγνωση, καθώς και η ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση του μετά από πρόοδο νόσου.

ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 51 ετών παρουσιάσθηκε τον 12/2019 με νεοδιαγνωσθέν ΜΜΚΠ πιθανός αδενικού τύπου TTF1(+), P63(+) με εγκεφαλικές εντοπίσεις. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εξωτερική ολοκράνια ακτινοθεραπεία με 10 συνεδρίες των 300 cGy ημερησίως δίνοντας συνολικά 3000 cGy. Με το πέρας των θεραπειών υποβλήθηκε από τον 1/2020 έως τον 12/2020 σε συστηματική θεραπεία, την οποία δέχτηκε με καλή ανοχή όμως με εμφάνιση αύξησης του μεγέθους της πρωτοπαθούς νόσου σε CT θώρακος. Σε συνέχεια υποβλήθηκε σε εξωτερική ακτινοθεραπεία λαμβάνοντας 46 cGy στην περιοχή με προσαύξηση δόσης στα 60 cGy στην νόσο. Τρία χρόνια αργότερα τον 1/2023 ο ασθενής προσήλθε σε άριστη κατάσταση λόγο προόδου νόσου σε απεικονιστικό έλεγχο σε λεμφαδενικές ομάδες στις περιοχές του αριστερού βουβώνα, την αριστερή μασχαλιαία κοιλότητα και μία παρασπονδυλική μάζα στο ύψος του Θ12. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε στερεοτακτική ακτινοχειρουργική με 5 συνεδρίες των 600 cGy στην περιοχή της παρασπονδυλικής μάζας και του βουβώνα εναλλάξ με 5 συνεδρίες των 600 cGy στην περιοχή της μασχαλιαίας κοιλότητας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά το πέρας των θεραπειών ο ασθενής παρακολουθείτε τακτικά χωρίς πρόοδο νόσου έως και σήμερα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Οι ασθενείς με μεταστατική νόσο από ΜΜΚΠ κατά την διάγνωση με πρόοδο νόσου σε περιορισμένες περιοχές φαίνεται να επωφελούνται από θεραπείες με ριζική προσέγγιση, όπως η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σύμφωνα με την πρόσφατη βιβλιογραφία. Η ίδια κατάσταση διαπιστώθηκε και στην συγκεκριμένη περίπτωση.