ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΗΣ ΑΛΛΟΙΩΣΗΣ ΑΠΟ ΕΚΤΟΠΟ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟ ΙΣΤΟ ΣΤΗ ΜΕΚΕΛΙΟ ΑΠΟΦΥΣΗ

Εισαγωγή: Ο έκτοπος παγκρεατικός ιστός αποτελεί μια σπάνια καλοήθη κατάσταση που δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ωστόσο, όπως στο φυσιολογικό πάγκρεας, έτσι και στο έκτοπο υπάρχει δυνατότητα κακοήθους εξαλλαγής. Στο νοσοκομείο μας παρουσιάστηκε περιστατικό με προκαρκινική αλλοίωση σε έδαφος έκτοπου παγκρεατικού ιστού.

Παρουσίαση ασθενούς: Άρρεν ασθενής 48 ετών παρουσιάστηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με οξύ κοιλιακό άλγος. Από τον απεικονιστικό έλεγχο παρουσίαζε εικόνα φλεγμονής της μεκελείου απόφυσης, οπότε ακολούθησε χειρουργική αφαίρεσή της. Η ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος ανέδειξε την παρουσία έκτοπου παγκρεατικού ιστού, στον οποίο ανευρέθηκε εστία intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN), γαστρικού τύπου με χαμηλού βαθμού επιθηλιακή νεοπλασία, ενώ τα χειρουργικά όρια εκτομής ήταν υγιή. Ο ασθενής υπεβλήθη σε πλήρη κλινικοεργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο από τον οποίο δεν προέκυψαν νέα παθολογικά ευρήματα. Επομένως, μετά από ογκολογική εκτίμηση αποφασίστηκε ότι δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπευτικές ενέργειες, καθώς πρόκειται για μια προκαρκινική αλλοίωση, μη διηθητική. Ακολούθως, ο ασθενής τέθηκε σε τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Συμπεράσματα: Η εντόπιση νεοπλασίας στη μεκέλειο απόφυση είναι μια σπάνια κατάσταση και αφορά συνήθως σε νευροενδοκρινείς ή μεσεγχυματικούς όγκους. Τα αδενοκαρκινώματα αποτελούν τη μειοψηφία σε αυτή την περίπτωση και ένα μέρος αυτών προέρχονται από έκτοπο ιστό. H IPMN αποτελεί μια προκαρκινική αλλοίωση, η οποία αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική αφαίρεση.