Ο ρόλος της Ακτινοθεραπείας στους κακοήθεις όγκους του θύμου αδένα

Εισαγωγή: Οι επιθηλιακοί όγκοι του θύμου αδένα αποτελούν τους πιο κοινούς όγκους του πρόσθιου μεσοθωρακίου σε ενήλικες. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την κύρια θεραπεία, ειδικά για τη νόσο πρώιμου σταδίου. Πολυπαραγοντική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, χρησιμοποιείται στη θεραπεία τοπικά προχωρημένης νόσου, ενώ η συστηματική θεραπεία από μόνη της ενδείκνυται σε περιπτώσεις μεταστατικής νόσου.

Σκοπός: Η παρούσα αναδρομική μελέτη έχει ως σκοπό τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της ακτινοθεραπείας ως προς την κλινική έκβαση ασθενών με επιθηλιακούς όγκους του θύμου αδένα.

Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά 28 ασθενείς οι οποίοι διεγνώσθησαν με επιθηλιακούς όγκους του θύμου αδένα από τον Ιούνιο του 2013 έως και τον Σεπτέμβριο του 2023 και έλαβαν ακτινοθεραπεία είτε μετά από χειρουργείο (PORT: Post Operative Radiation Therapy), είτε μετά ή ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία. Τα περιστατικά προέρχονται από δύο νοσοκομεία, το Γ.Α.Ο.Ν.Α. «Άγιος Σάββας» και το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης «ΠΑ.Γ.Ν.Η».

Αποτελέσματα: Το σύνολο των επιζώντων (n=10) διεγνώσθη με θύμωμα και υπεβλήθη σε χειρουργική εκτομή ακολουθούμενη από PORT. Εκ των αποθανόντων (n=18), το 61% έλαβε χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από είτε ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία, ενώ το υπόλοιπο 39% υπεβλήθη σε χειρουργική θυμεκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Ως προς τα βασικά σχήματα ακτινοθεραπείας που εφαρμόστηκαν στους ασθενείς της μελέτης, καλύτερη επιβίωση είχαν οι ασθενείς που έλαβαν PORT είτε με 25 fractions x 1,8Gy = 45Gy, είτε με 27 fractions x 2Gy = 54Gy, εν αντιθέσει με τους ασθενείς που λόγω σταδίου και αδυναμίας χειρουργικής επέμβασης έλαβαν 30 fractions x 2 Gy = 60Gy και είχαν τη χειρότερη επιβίωση. Επίσης, σημαντικό εύρημα είναι ότι η PORT δεν συνδυάστηκε με οξεία τοξικότητα υψηλού βαθμού.

Συμπεράσματα: Η PORT παρέχει σημαντικό όφελος επιβίωσης σε ασθενείς με επιθηλιακούς όγκους του θύμου αδένα και υπολειπόμενη χειρουργική εκτομή.