ΜΙΚΤΟΣ ΟΓΚΟΣ ΟΡΧΕΟΣ ΑΠΟ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΥΠΑΡΞΗ ΤΕΣΣΑΡΩΝ ΥΠΟΤΥΠΩΝ

Εισαγωγή

Οι μικτοί όγκοι όρχεος από γεννητικά κύτταρα αποτελούν οντότητες ιδιαίτερου κλινικού και ιστολογικού ενδιαφέροντος που χρήζουν ιστολογικής ταυτοποίησης των επιμέρους υποτύπων τους για την αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση του ογκολογικού ασθενούς.

Σκοπός

Η παρούσα εργασία έχει ως στόχο να αναδείξει τη σύγχρονη ιστολογική ύπαρξη τεσσάρων επιμέρους τύπων κακοήθων όγκων όρχεος από γεννητικά κύτταρα σε έναν νεαρό ασθενή 27 ετών με μοναδικό τυχαίο κλινικό εύρημα, μια ασυμπτωματική ψηλαφητή μάζα στον αριστερό όρχι.

Μέθοδοι

Παρελήφθη χειρουργικό παρασκεύασμα ορχεκτομής συνολικού βάρους 32 γρ. και διαστάσεων 5,2x 3,5x 2,5 εκ. σε διατομές του οποίου ανευρέθη περίγραπτος, συμπαγής, λευκόφαιος όγκος με αιμορραγικές περιοχές διαστάσεων 2x2 εκ.

Αποτελέσματα

Η ιστολογική εξέταση κατέδειξε μικτό όγκο όρχεος από γεννητικά κύτταρα (mixed GCT) αποτελούμενο στο 90% της έκτασής του από εμβρυικό καρκίνωμα, θετικό στις ανοσοϊστοχημικές χρώσεις για CD30, AE1/AE3, OCT3/4, SALL4. Στο υπόλοιπο 10% της έκτασής του, ο όγκος αποτελείται από στοιχεία καρκινώματος από κύτταρα του λεκιθικού ασκού, θετικά στην glypican 3, μία εστία χοριοκαρκινώματος, θετική στην inhibin και μία εστία άωρου τερατώματος. Στην υπόλοιπη έκταση του ορχικού παρεγχύματος, τα ορχικά σωληνάρια εμφανίζουν μορφολογικούς χαρακτήρες ενδοσωληνώδους νεοπλασίας από βλαστικά κύτταρα αταξινόμητου τύπου (IGCNU) με θετική την ανοσοϊστοχημική έκφραση σε CD117. Ο όγκος περιορίζεται στο ορχικό παρέγχυμα χωρίς να διηθεί την επιδιδυμίδα, τον σπερματικό τόνο ή τους χιτώνες και σταδιοποιείται pT1 κατά TNM.

Συμπεράσματα

Η ύπαρξη ενός επιθετικού νεοπλάσματος του όρχεος από γεννητικά κύτταρα με χαρακτήρες εμβρυικού καρκινώματος, όγκου λεκιθικού ασκού, χοριοκαρκινώματος και άωρου τερατώματος ακόμη και σε πρώιμο στάδιο καθιστά επιτακτική την ανάγκη περαιτέρω μοριακής ανάλυσης, με σκοπό την εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση του ογκολογικού ασθενούς και τη βελτίωση της πρόγνωσής του.