ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΗ-ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ PET/CT ΕΞΟΜΟΙΩΣΗΣ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Στην παρούσα μελέτη, η στενή συνεργασία της Κλινικής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας με το Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Π.Γ.Ν.Αλεξανδρούπολης, οδήγησε σε μια σημαντική εξέλιξη στη μέθοδο ακτινοθεραπείας του μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC), που αφορά στην εξομοίωση της θέσης θεραπείας των ασθενών και το σχεδιασμό των ακτινοθεραπευτικών πλάνων, αξιοποιώντας τα οφέλη της PET/CT απεικόνισης.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Δεκαεπτά ασθενείς με NSCLC και PS 0-1 που προσήλθαν για εξωτερική ακτινοθεραπεία, υποβλήθηκαν σε 18F-FDG PET/CT απεικόνιση σε θέση θεραπείας. Προκειμένου να εφαρμοστεί η διαδικασία lege artis, χρειάστηκε να γίνουν ακριβείς βαθμονομήσεις, ενίσχυση με επιπλέον εξοπλισμό επαναλήψιμης ακινητοποίησης-ακτινοβόλησης, όπως και σχεδιασμός κατάλληλου πρωτοκόλλου για τους ασθενείς στο απεικονιστικό σύστημα. Ιδιαίτερα σημαντική ήταν η επιμόρφωση του προσωπικού σχετικά με το ρόλο της FDG PET/CT απεικόνισης και η εκπαίδευσή του στις συγκεκριμένες εφαρμογές της.

ΣΚΟΠΟΣ

O σκοπός της παρούσας προοπτικής μελέτης είναι η ανάδειξη της αξίας της PET/CT απεικόνισης στο σχεδιασμό ακτινοθεραπευτικών πλάνων, με στόχο τη βέλτιστη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Στην παρούσα μελέτη, παρατηρήθηκαν σημαντικά οφέλη της PET/CT απεικόνισης κατά την εξομοίωση για σχεδιασμό ακτινοθεραπευτικών πλάνων, έναντι μόνο της CT απεικόνισης. Αρχικά επιτεύχθηκε σαφής καθορισμός της έκτασης του πρωτοπαθούς όγκου (αποφεύγοντας φαινόμενα υποδοσιασμού ή ακτινοβόλησης υγιών περιοχών). Ακόμη, εντοπίστηκαν μεταστατικοί λεμφαδένες ή απομακρυσμένες μεταστάσεις, χωρίς αντίστοιχα CT-ευρήματα. Σημαντική ήταν και η συνεισφορά της PET/CT στη διάκριση των πνευμονικών όζων σε καλοήθεις ή κακοήθεις, όπως και της ατελεκτασίας. Τα ευρήματα αποτέλεσαν καθοριστικό παράγοντα για την αύξηση της δόσης, με εστιασμό στους παθολογικούς λεμφαδένες ή/και σε περιοχές υψηλής πρόσληψης του όγκου, χρησιμοποιώντας τεχνική SIB (simultaneous integrated boost). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τροποποιήθηκε το συνολικό πλάνο ακτινοθεραπείας των ασθενών λόγω ολιγομεταστατικής νόσου που αντιμετωπίστηκε με ριζική ακτινοθεραπεία μεταστατικών εστιών και ταυτόχρονη ακτινοβόληση της πρωτοπαθούς εστίας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η PET/CT απεικόνιση σε θέση θεραπείας βελτιώνει το σχεδιασμό ακτινοθεραπευτικών πλάνων σε ασθενείς με NSCLC, καθιστώντας εφικτή τη βέλτιστη εξατομικευμένη εξωτερική ακτινοθεραπεία.