ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΤΟΠΙΚΑ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο ΜΜΚΠ αποτελεί το 85% του καρκίνου του πνεύμονα. Το 35% των ασθενών διαγιγνώσκονται με στάδιο ΙΙΙ. Σε αυτούς τους ασθενείς με ανεγχείρητη νόσο η θεραπεία εκλογής είναι η σύγχρονη χημειοθεραπεία-ακτινοθεραπεία ακολουθούμενη από ανοσοθεραπεία συντήρησης για 1 έτος με Ντουρβαλουμάμπη.

ΣΚΟΠΟΣ: Η καταγραφή της τοξικότητας της ακτινοθεραπείας καθώς και η παράταση της με την ανοσοθεραπεία σε δείγμα ασθενών μας με ΜΜΚΠ.

ΜΕΘΟΔΟΣ: Από τον Απρίλιο του 2020 έως τον Σεπτέμβριο του 2023, 27 ασθενείς με ανεγχείρητο ΜΜΚΠ σταδίου ΙΙΙ υποβλήθηκαν σε χήμειο-ακτινοθεραπεία και έπειτα ανοσοθεραπεία συντήρησης με Durvalumab. Η εκτίμηση τοξικότητας έγινε με βάση την CTCAE v.5.0 αναδρομικά με ερωτηματολόγιο.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την διάρκεια της ακτινοθεραπείας 21 ασθενείς (55%) εκδήλωσαν ήπια πνευμονική τοξικότητα (grade 1). Δύο ασθενείς (7%) ανέπτυξαν καρδιακή τοξικότητα grade 1, ενώ μία εκ των περιπτώσεων (3%) χρειάστηκε νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (grade 3). Τοξικότητα του οισοφάγου ανέπτυξαν 15 ασθενείς (55%), με έξι ασθενείς (22%) να εμφανίζουν grade 1 και εννέα ασθενείς (33%) grade 2. Τοξικότητα σχετιζόμενη με το θωρακικό τοίχωμα ανέφεραν 6 άτομα (22%) με τους τρείς εξ αυτών (11%) grade 2. Σε ποσοστό 44% εμφανίστηκε ήπια μορφή δερματικής τοξικότητας (grade 1) ενώ στο 11% καταγράφηκε grade 2. Κατά την διάρκεια της ανοσοθεραπείας 9 ασθενείς (33%) ανέφεραν νέα συμπτώματα (grade 1 και grade 2) τα οποία θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τοξικότητα της ακτινοθεραπείας. Έξι από τους ασθενείς ανέφεραν θωρακικό πόνο, χωρίς κατάγματα κατά την περίοδο της ανοσοθεραπείας, με ανάγκη για αναλγητική αγωγή (grade 2), ο οποίος δεν προϋπήρχε κατά την ακτινοβόληση και έξι ελαφριά αιμόπτυση η οποία επιλύθηκε χωρίς ανάγκη θεραπείας (grade 1). Άλλη απώτερη τοξικότητα σοβαρού βαθμού δεν καταγράφηκε.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ανοχή των ασθενών μας ήταν καλή στην ακτινοθεραπεία, με ποσοστά τοξικότητας που συνάδουν με την βιβλιογραφία ενώ η προσθήκη της ανοσοθεραπείας δεν φάνηκε να επηρεάζει την τοξικότητα ιδιαίτερα την σχετιζόμενη με τους πνεύμονες.