ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΑΔΕΝΟΚΥΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΥΠΟΓΝΑΘΙΟΥ ΣΙΕΛΟΓΟΝΟΥ ΑΔΕΝΑ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΣΤΟ ΜΑΣΤΟ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα αδενοκυστικά καρκινώματα είναι σπάνια κακοήθη νεοπλάσματα των εξωκρινών αδένων, με συνηθέστερη εντόπιση στους σιελογόνους αδένες. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και κυρίως συχνές τοπικές υποτροπές. Ενίοτε μεθίστανται αιματογενώς, με τους πνεύμονες, τα οστά και τον υπεζωκότα να αποτελούν τις κυριότερες εστίες απομακρυσμένων μεταστάσεων.

ΣΚΟΠΟΣ: Παρουσίαση κλινικής περίπτωσης με σκοπό́ την ενίσχυση της βιβλιογραφίας

ΜΕΘΟΔΟΙ: Ανασκόπηση περιστατικού

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Πρόκειται για ασθενή 41 ετών, η οποία διαγνώστηκε με αδενοκυστικό καρκίνωμα υπογνάθιου σιελογόνου αδένα δεξιάς τραχηλικής χώρας το Φεβρουάριο του 2019, για το οποίο χειρουργήθηκε και στη συνέχεια έλαβε ριζική χημειοακτινοθεραπεία. Το 2022 παρουσιάστηκαν πολλαπλές οζιδιακές πνευμονικές βλάβες, έγινε ιστολογική επιβεβαίωση υποτροπής της νόσου και έλαβε χημειοθεραπεία με doxorubicin/cyclophasphamide/cisplatin, επιτυγχάνοντας σταθεροποίηση. Το ίδιο έτος παρουσιάστηκε επιδείνωση με εμφάνιση νέων οζιδίων και αύξηση μεγέθους προϋπαρχόντων. Δεδομένης της χημειοανθεκτικότητας και της ύπαρξης δεδομένων για χορήγηση antiVEGF παράγοντα, η ασθενής αποφασίστηκε να λάβει Lenvatinib σε δοσολογία 24 mg ημερησίως, παρουσιάζοντας πολύ καλή ανοχή στη θεραπεία και απεικονιστική σταθερότητα της νόσου. Σε ετήσιο προσυμπτωματικό έλεγχο με υπέρηχο μαστών το 2024 διαπιστώθηκε συμπαγές μόρφωμα άνω-έξω τεταρτημορίου του δεξιού μαστού, το οποίο στη μαγνητική μαστογραφία αξιολογήθηκε ως BI-RADS 4. Πραγματοποιήθηκε βιοψία και φάνηκε ότι αφορά σε καρκίνωμα με μορφολογικά χαρακτηριστικά αδενοκυστικού καρκινώματος. Παρότι τα αδενοκυστικά καρκινώματα αναπτύσσονται και πρωτοπαθώς στο μαστό, θεωρήθηκε στην προκειμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψιν το ιστορικό της ασθενούς, ότι πρόκειται για μεταστατική εστία του νεοπλάσματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα. Επίσης, έγινε εκ νέου σύγκριση των βιοπτικών υλικών του 2019, 2022 και της βιοψίας μαστού και βρέθηκαν τα ίδια ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά. Στην ασθενή προτάθηκε η ογκεκτομή της βλάβης του δεξιού μαστού, ως η μόνη εστία εξέλιξης της νόσου, και η συνέχιση θεραπείας με Lenvatinib.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το μεταστατικό αδενοκυστικό καρκίνωμα με δευτεροπαθή εντόπιση στο μαστό αποτελεί μια σπάνια κλινική οντότητα, με ελάχιστες βιβλιογραφικές αναφορές και συνεπώς χρήζει εξατομικευμένων θεραπευτικών αποφάσεων.