ΧΡΗΣΗ ΝΕΟΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΤΡΙΠΛΑ ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ – ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ “TRINITY”

Εισαγωγή: O τριπλά αρνητικός καρκίνος μαστού (TNBC) αποτελεί ένα επιθετικό τύπο με περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές. Η χρήση νεοεπικουρικής συστηματικής θεραπείας (NST) έχει αποκτήσει αναγνώριση ως προτιμώμενη προσέγγιση για τους ασθενείς σταδίου II-III.

Μέθοδοι: Η TRINITY είναι μια αναδρομική, πολυκεντρική μελέτη σε γυναίκες ασθενείς που διαγνώστηκαν με TNBC σταδίου II/III μεταξύ 2016-2022 στην Ελλάδα.

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της χρήσης NST και παραγόντων που επηρεάζουν τη θεραπευτική επιλογή.

Αποτελέσματα: Από 10 νοσοκομεία, 5 δημόσια και 5 ιδιωτικά, εντάχθηκαν στην μελέτη 230 ασθενείς. Tο 49,1% (95% CI:42,5-55,8) έλαβε NST. 57,4% των ασθενών προήλθε από ιδιωτικές κλινικές και το 42,6% από δημόσιες. Οι ασθενείς με TNBC στις ιδιωτικές ήταν νεότερες (μέση ηλικία 55,3 έτη έναντι 62,7 ετών, p<0,001) και είχαν κυρίως νόσο σταδίου II (79,55% έναντι 51,02%, p<0,001), χωρίς διαφορές στη λειτουργική κατάσταση κατά ECOG. Ο έλεγχος BRCA1/2 κατά τη διάγνωση ήταν συχνότερος στις ιδιωτικές (55,3% έναντι 28,57%, p<0,001). Αναφορικά με τη χρήση NST παρατηρήθηκαν σημαντικές διακυμάνσεις ανά κέντρο (0,0%-93,8%). Υψηλότερα ποσοστά χρήσης NST παρατηρήθηκαν στα ιδιωτικά κέντρα (67,4%) σε σχέση με τα δημόσια (24,5%) και στις αστικές περιοχές (55,2%) συγκριτικά με τις ημιαστικές (25,5%). Βάσει μονοπαραγοντικής ανάλυσης στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τη χρήση NST διαπιστώθηκε για την ηλικία, τη λειτουργική κατάσταση κατά ECOG, τον έλεγχο BRCA, τον τύπο της κλινικής (ιδιωτική vs δημόσια) και το γεωγραφικό προσδιορισμό (αστικά vs ημι-αστικά). Για την ΤΝΜ σταδιοποίηση, (OR=1,358;95%CI:0,78-2,36,p=0,2796) δεν προέκυψε στατιστικά σημαντική συσχέτιση. Ο τύπος κέντρου (ιδιωτικό έναντι δημόσιου) όσο και ο έλεγχος BRCA διατήρησαν τη στατιστική τους σημαντικότητα κατά τη πολυπαραγοντική ανάλυση (OR=4,74;95%CI:2,15-10,46,p<0,001 και OR=3,20;95%CI:1,56-6,57,p=0,002, αντίστοιχα).

Συμπεράσματα: Η μελέτη TRINITY καταγράφει περιορισμένη χρήση NST σε ασθενείς με TNBC σταδίου II/III, με αξιοσημείωτες διακυμάνσεις ανά κλινική. Η αποσαφήνιση της τρέχουσας πρακτικής αναδεικνύει την ανάγκη για εφαρμογή κατάλληλων στρατηγικών σε διεπιστημονικό επίπεδο με στόχο τη βέλτιστη διαχείριση του πρωίμου και τοπικά προχωρημένου TNBC.