ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ

Εισαγωγή: Το ηπατοβλάστωμα, παρότι εξαιρετικά σπάνιος όγκος, αποτελεί το συχνότερο πρωτοπαθή όγκο ήπατος στην παιδική ηλικία, και πιο συγκεκριμένα το 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ηλικία μικρότερη των 5 ετών. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί συνολικά 75 περιστατικά ενήλικων ασθενών με ηπατοβλάστωμα μέχρι σήμερα. Η διάκρισή του από το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι απαραίτητη για την λήψη θεραπευτικών αποφάσεων.

Παρουσίαση ασθενούς: Άρρεν ασθενής 47 ετών λόγω δυσπεπτικών ενοχλημάτων και απώλειας βάρους υπεβλήθη σε απεικονιστικό έλεγχο ο οποίος ανέδειξε ηπατική βλάβη με πιθανές δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε πνεύμονες και οστά. Από τον εργαστηριακό έλεγχο ανευρέθηκευψηλή τιμή AFP (>20.000ng/ml) Η ιστολογική εξέταση της βιοψίας ήπατος ανέδειξε την παρουσία ηπατοβλαστώματοςεπιθηλιακού εμβρυϊκού τύπου κατά WHO. Μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου σταδιοποίησης διενεργήθηκε ογκολογικό συμβούλιο. Βάσει διεθνούς βιβλιογραφίας, ο ασθενής λόγω της παρουσίας μεταστάσεων ταξινομείται στην κατηγορία ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου. Αποφασίστηκε λοιπόν η έναρξη χορήγησης θεραπείας 1ης γραμμής με το σχήμα cisplatin/doxorubicin. Ο ασθενής έχει λάβει τον πρώτο κύκλο θεραπείας και παρουσιάζει κλινική και βιοχημική ανταπόκριση. Παράλληλα έγινε συμπληρωματική ανασκόπηση της βιοψίας και από κέντρο Παιδιατρικής Ογκολογίας, όπου τέθηκε στη διαφορική διάγνωση και το ενδεχόμενο γαστρικού αδενοκαρκινώματος με παραγωγή AFP.

Συμπεράσματα: Οι σπάνιοι όγκοι αποτελούν πρόκληση για την καθημερινή κλινική πρακτική λόγω της δυσκολίας ανεύρεσης βιβλιογραφικών δεδομένων και της απουσίας συγκεκριμένων κατευθυντήριων οδηγιών. Η διάγνωση ηπατοβλαστώματος σε ενήλικα ασθενή αποτελεί μια τέτοια σπάνια περίπτωση, η οποία καθιστά αναγκαία τη συνεργασία όλων των ειδικοτήτων για την επίτευξη των βέλτιστων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.