ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΟΔΟΥ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗΣ-ΤΥΠΟΥ-Ι ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΟΡΘΟΥ ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΚΛΑΣΣΙΚΑ ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ‘Η ΥΠΟΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εισαγωγή: Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος από την ακτινοθεραπεία επιτελείται σε σημαντικό βαθμό μέσω της οδού ιντερφερόνης-τύπου-Ι. Έχει προταθεί ότι μεγαλύτερα κλάσματα ακτινοθεραπείας επάγουν ισχυρότερα την αντικαρκινική ανοσιακή απόκριση.

Σκοπός: Η προεγχειρητική κλασσικά κλασματοποιημένη (ΚΚ) ή υποκλασματοποιημένη (ΥΚ) ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του αδενοκαρκινώματος ορθού παρέχει ένα μοναδικό μοντέλο για τη μελέτη των ανοσοδιεγερτικών ιδιοτήτων της ακτινοθεραπείας σε συστηματικό επίπεδο.

Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε προοπτική ανάλυση των επιπέδων ιντερφερόνης-β και λεμφοκυττάρων στο αίμα ασθενών με αδενοκαρκίνωμα ορθού πριν και μετά από ΥΚ (22 ασθενείς) ή ΚΚ ακτινοθεραπεία (40 ασθενείς).

Αποτελέσματα: Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση των μετα-ακτινοθεραπευτικών επιπέδων ιντερφερόνης-β στο πλάσμα των ασθενών που έλαβαν ΥΚ ακτινοθεραπεία (p=0.004). Ειδικότερα, σε 8 από τους 22 ασθενείς (36%) της ομάδας της ΥΚ ακτινοθεραπείας σημειώθηκε άνοδος των επιπέδων ιντερφέρονης-β πάνω από 30% (30%-62%), ενώ μόνο σε 4 από τους 40 ασθενείς (10%) που έλαβαν ΚΚ ακτινοθεραπεία σημειώθηκε αύξηση που κυμαινόταν από 30% έως 37%. Ο βαθμός παθολογοανατομικής υποστροφής των όγκων συσχετίστηκε με αύξηση της συγκέντρωσης ιντερφερόνης-β μετά την ακτινοθεραπεία (p=0.003). Αν και όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν σοβαρή λεμφοπενία μετά τη θεραπεία, ο αρθμός λεμφοκυττάρων αίματος των ασθενών μετά το πέρας της ΥΚ ακτινοθεραπείας ήταν σημαντικά μεγαλύτερος έναντι των ασθενών μετά την ΚΚ ακτινοθεραπεία (p=0.001).

Συμπεράσματα: Η ΥΚ ακτινοθεραπεία επάγει αποτελεσματικά την οδό ιντερφερόνης-τύπου-Ι σε συστηματικό επίπεδο και προκαλεί μικρότερου βαθμού λεμφοπενία. Συνιστάται να ληφθούν υπόψη τα παραπάνω δεδομένα σε κλινικές μελέτες συνδυασμού ακτινοθεραπείας με ανοσοθεραπεία.