Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ESR1 METAΛΛΑΞΗΣ ΣΤΟ «ΕΛΑΣΤΙΚΟ» ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ ER+ PR+ HER- ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Περίληψη:

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το τελευταίο χρόνο έχει αλλάξει το τοπίο στον θεραπευτικό αλγόριθμο του του μεταστατικού καρκίνου του μαστού,κυρίως στην ER(+) PR(+) HER (-) υποομάδα.Νέες μεταλλάξεις έχουν στοχευθεί και κατ’επέκταση νέα μόρια έχουν προστεθεί στην θεραπευτική δυναμική.

ΜΕΘΟΔΟΙ : Οι μεταλλάξεις αυτές στην υποομάδα αυτή την καθιστούν πολύ ενδιαφέρουσα όσον αφορά τις θεραπευτικές εξελίξεις και προκλήσεις.Ένα από τα μόρια του ενδιαφέροντος είναι το ESR1 και οι μεταλλάξεις που δύνανται να ανιχνευθούν και να οδηγήσουν σε χορήγηση ελασεστράντης(βάσει της κλινικής μελέτης EMERALD).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η παρουσία της μετάλλαξης ESR1 υποδηλώνει την αντίσταση στη χορήγηση της ενδοκρινικής θεραπείας ή στη χορήγηση CDK 4/6 αναστολείς.Η πιθανότητα ύπαρξης της μετάλλαξης στο μεταστατικό setting μετά τη χορήγηση αναστολείς της αρωματάσης είναι 20-40% ενώ αν η ασθενής δεν έχει λάβει ενδοκρινική θεραπεία το ποσοστό πέφτει σε ποσοστό μικρότερο του 1%.Στο,δε, πρώιμο καρκίνο του μαστού,ER(+) PR(+) HER (-),το ποσοστό αυτό,μετά από θεραπεία,είναι 4-5% αν έχουν λάβει επικουρική θεραπεία και μικρότερο ή ίσο με 7% αν έχουν λάβει νεοεπικουρική θεραπεία.

ΣΚΟΠΟΣ:Στην εργασία αυτή γίνεται προσπάθεια να αποσαφηνισθεί η θέση της θεραπείας με Ελασεστράντη, βάσει μετάλλαξης στο ESR1,στο ελαστικό και ασαφές περιβάλλον της θεραπείας του ER(+) PR(+) HER (-) μεταστατικού καρκίνου του μαστού μετά τη πρόοδο της νόσου μετά την 1^ης γραμμής θεραπεία.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:Η μετάλλαξη ESR1 έχει συγκεκριμένο χρόνο και setting της νόσου που θα πρέπει να ζητείται ενώ οι πληροφορίες που μας δίνει μια θετική ή αρνητική απάντηση και η θέση της στην αλληλουχία του θεραπευτικού αλγορίθμου χρειάζονται αποσαφήνιση.