ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Εισαγωγή: Το πρωτοπαθές μικροκυτταρικό καρκίνωμα του μαστού αποτελεί μία ιδιάζουσα ογκολογική οντότητα. Η απουσία κατευθυντήριων οδηγιών, απόρροια του ασυνήθους χαρακτήρα τους, προσδίδει εμπειρική χροιά στην θεραπευτική προσέγγιση. Δύο προσεγγίσεις, οι οποίες δεν έχουν συγκριθεί μεταξύ τους, αναδεικνύονται όσον αφορά τη συστηματική τους θεραπεία: η χορήγηση σχημάτων βασισμένων στις ανθρακυκλίνες ή σε ανάλογα πλατίνας. Η εισαγωγή της (νέο)επικουρικής ανοσοθεραπείας στη θεραπευτική μας φαρέτρα δημιουργεί περισσότερα ερωτήματα αναφορικά με το βέλτιστο θεραπευτικό μονοπάτι.

Σκοπός: Παρουσίαση περιστατικού με πρωτοπαθή μικροκυτταρικό καρκίνο μαστού που έλαβε νεοεπικουρική χημειοανοσοθεραπεία και συστηματική ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας.

Περίπτωση ασθενούς: Ασθενής γυναίκα 46 ετών προσήλθε για διερεύνηση μορφώματος 3,4 cm στο άνω έξω τεταρτημόριο του αριστερού μαστού. Η FNB αναδεικνύει μικροκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο δεν εκφράζει ορμονικούς υποδοχείς ή τον υποδοχέα HER2. Η σταδιοποίηση δεν αναδεικνύει μεταστατική νόσο. Αποφασίζεται η έναρξη νεοεπικουρικής χημειοανοσοθεραπείας με βάση το πρωτόκολλο της μέλετης Keynote 522. Έως σήμερα η ασθενής έχει λάβει 5 κύκλους θεραπείας με σημαντική κλινική ανταπόκριση της νόσου.

Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus και Web of Science, από τον Ιανουάριο του 1995 έως το Φεβρουάριο του 2024.

Αποτελέσματα: Ανακτήθηκαν συνολικώς 3136 άρθρα, εκ των οποίων 37 μελέτες με 44 γυναίκες ασθενείς εντάχθηκαν στην παρούσα ανασκόπηση. Δύο ασθενείς είχαν νόσο σταδίου Ι, 26 σταδίου ΙΙ και 16 σταδίου ΙΙΙ. Είκοσι τρεις έλαβαν επικουρική χημειοθεραπεία, 11 νεοεπικουρική θεραπεία, 5 χημειοθεραπεία προ και μετά του χειρουργείου, ενώ 2 έλαβαν ταυτόχρονη ριζική χημειοακτινοθεραπεία. Είκοσι τρεις ασθενείς έλαβαν διπλέτα θεραπείας βασισμένη στην πλατίνα, 9 έλαβαν ανθρακυκλίνες, εκ των οποίων 5 έλαβαν και ταξάνη, 7 έλαβαν διαδοχικώς πλατίνα και ανθρακυκλίνη, 1 γυναίκα έλαβε CMF και 1 εβδομαδιαία ταξάνη.

Συμπέρασμα: Η παρούσα περίπτωση αποτελεί μία από τις πρώτες δημοσιευμένες περιπτώσεις πρωτοπαθούς τοπικά εκτεταμένου μικροκυτταρικού καρκίνου του μαστού που έλαβε χημειοανοσοθεραπεία. Η συστηματική μας ανάλυση αναδεικνύει την απουσία ομοφωνίας στη θεραπευτική διαχείριση αυτής της σπάνιας νεοπλασίας. Η ανάπτυξη πολυκεντρικών δικτύων αποτελεί απαραίτητο βήμα για την τεκμηριωμένη θεραπευτική αντιμετώπιση τους.