ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗΣ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή/ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο καρκίνος του πνεύμονα παρ’όλη την πρόοδο των θεραπευτικών παρεμβάσεων παραμένει ακόμα και σήμερα ένα νόσημα με δύσκολη και φτωχή συγκριτικά εξέλιξη. Περίπου το 80-85% των περιπτώσεων είναι Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα (ΜΜΚΠ).Το πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα ευθύνονται για την πλειοψηφία του ΜΜΚΠ. Η χειρουργική επέμβαση προσφέρει τις καλύτερες δυνατότητες για θεραπεία. Το 75% των ασθενών παρουσιάζουν τοπικά προχωρημένη μη εξαιρέσιμη νόσο. Για αυτούς τους ασθενείς η χημειοθεραπεία ή/και η εξωτερική ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής, με χαμηλή επιβίωση και υψηλά ποσοστά τοπικής υποτροπής. Η παρούσα αναφορά αποτελεί επικαιροποιημένη έκδοση κατά τη διάρκεια της τελευταίας διετίας στο τμήμα μας.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της συγκεκριμένης μελέτης είναι η διερεύνηση της άμεσης ανακούφισης συμπτωμάτων αποφρακτικού τύπου σε ασθενείς με ΜΜΚΠ που έλαβαν ενδοβρογχική βραχυθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή/και ανοσοθεραπεία, καθώς και της ασφαλούς εφαρμογής της.

ΜΕΘΟΔΟΣ: Η ενδοβρογχική βραχυθεραπεία είναι καθιερωμένη πλέον μέθοδος για την ανακούφιση συμπτωμάτων σε προχωρημένο ΜΜΚΠ, με ενδοβρογχική υποτροπή μετά από ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για ενδοαυλικές μάζες, μόνη ή σε συνδυασμό με την εξωτερική ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία. Σήμερα εφαρμόζεται σε συνδυασμό με την εξωτερική ακτινοθεραπεία σε επιλεγμένους πρωτοπαθείς όγκους βρόγχων και τραχείας. Η βραχυθεραπεία είναι μέθοδος που κερδίζει έδαφος ως αποθεραπεία ή/και συμπληρωματική θεραπεία, τόσο σε πρωτοπαθείς όσο και σε μεταστατικούς ενδοαυλικούς όγκους. Χρησιμοποιείται υψηλού ρυθμού δόσης ακτινοβολία με σχετικά εύκολη διαδικασία εφαρμογής. Η θεραπεία γίνεται σε 2 εφαρμογές, μία ανά εβδομάδα x 7 Gy.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μελετήθηκαν τα κλινικά αποτελέσματα και οι παρενέργειες,άμεσες και απώτερες, σε διαφορετικά περιστατικά, τοπικά εκτεταμένα είτε μεταστατικά με πλήρη απόφραξη και πρωτοπαθή με πλήρη απόφραξη και αιμορραγία, με κλινική βελτίωση από τα πρώτα 24ωρα, χωρίς ανάδειξη grade III/IV τοξικότητας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η βραχυθεραπεία πνεύμονα αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι στην παρηγορητική θεραπεία καρκίνου πνεύμονα με δύσπνοια λόγω απόφραξης αεραγωγού, με άμεσα κλινικά αποτελέσματα.