Δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα πνεύμονα και μετάλλαξη KRAS G12C: η εμπειρία του κέντρου μας

Εισαγωγή

Η μετάλλαξη KRAS G12C έχει συσχετισθεί με φτωχή πρόγνωση και έχει προσφάτως αναγνωρισθεί ως διακριτός φαρμακευτικός στόχος για τους ασθενείς με Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο Πνεύμονα (ΜΜΚΠ) από τη 2^η γραμμή και μετά. Λόγω μη ύπαρξης διεθνούς δικτύου καταγραφής δεδομένων καρκινοπαθών στην Ελλάδα, υπάρχει έλλειψη κλινικών δεδομένων για τους ασθενείς αυτούς εκτός κλινικών μελετών.

Μέθοδοι:

Έγινε συλλογή δημογραφικών και κλινικών δεδομένων, χαρακτηριστικών της νόσου καθώς και δεδομένων επιβίωσης ανατρέχοντας σε ιατρικούς φακέλους ασθενών με ΜΜΚΠ και μετάλλαξη KRASG12C που έλαβαν ογκολογική θεραπεία μεταξύ Ιανουαρίου 2020 and Ιανουαρίου 2024 στην Β’ Παθολογική Κλινική του ΠΓΝ Αττικόν. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το gtsummary package στο RStudio 2023.09.1.

Σκοπός:

Σκοπός της μελέτης ήταν η καταγραφή κλινικών χαρακτηριστικών και δεδομένων επιβίωσης για τους ασθενείς με ΜΜΚΠ και μετάλλαξη KRAS G12C στην Ελλάδα.

Αποτελέσματα:

Τριάντα-δύο ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. H διάμεση επιβίωση ήταν 67 έτη και η πλειονότητα των ασθενών (25 ασθενείς, 78%) ήταν άνδρες. Είκοσι-τρεις ασθενείς (72%) είχαν ECOG performance status 0 κατά τη διάγνωση και 22 (69%) διαγνώσθηκαν σε στάδιο IV κατά ΤΝΜ (8^η έκδοση). Η πλειονότητα των ασθενών (n=30, 94%) είχαν αδενοκαρκίνωμα και 18 ασθενείς (72%) ήταν ενεργοί καπνιστές. ΟΙ 22 ασθενείς με στάδιο ΙV έλαβαν 1^ης γραμμής ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό χημειο-ανοσοθεραπείας αναλόγως με την έκφραση PD-L1. Η έκφραση του PD-L1 TPS ήταν <1% σε 11 ασθενείς (38%) και >50% σε 10 ασθενείς (34%). Η διάμεση επιβίωση από τη διάγνωση μέχρι το τελευταίο follow-up ή το θάνατο ήταν 10 μήνες. Στη μονοπαραγοντική ανάλυση δε βρέθηκαν προβλεπτικοί δείκτες ανταπόκρισης στην ανοσοθεραπεία, πιθανώς λόγω του μικρού δείγματος ασθενών, αλλά οι ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην ανοσοθεραπεία είχαν καλύτερη επιβίωση ελεύθερης νόσου και ολική επιβίωση.

Συμπεράσματα:

Η κλινική έκβαση των ασθενών με ΜΜΚΠ και μετάλλαξη KRAS G12C είναι μη ευνοϊκή. Συνεπώς, στοχεύουσες και πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές είναι απαραίτητες.