ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία είναι μια καλοήθης εκ γενετής ανωμαλία του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος, με αιμοφόρα αγγεία τα οποία εκτρέπουν αίμα από το αρτηριακό στο φλεβικό σύστημα, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Παρουσιάζει κίνδυνο αιμορραγίας 2,2% σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου, με ποσοστά έως και 34% σε άτομα με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Οι θεραπευτικές επιλογές είναι ο εμβολισμός, η νευροχειρουργική εξαίρεση και η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση μίας περίπτωσης ενός άρρενος ασθενούς με αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία καθώς και η αντιμετώπιση του με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 44 ετών παρουσιάσθηκε τον 11/2020 με υπολειμματική μερικώς εμβολισθείσα αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία δεξιού τμήματος του εγκεφάλου με συμπτώματα αστάθειας και κεφαλαλγίας. Ο ασθενής μετά την κατασκευή ακινητοποιητικού εκμαγείου κεφαλής – τραχήλου υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία σχεδιασμού με χρήση σκιαγραφικού και μαγνητική τομογραφία με πρωτόκολλο αγγειογραφίας εγκεφάλου. Έγινε σύντηξη των τομογραφικών εικόνων της αξονικής και μαγνητικής και ακολούθησε ο σχεδιασμός θεραπείας και των κρίσιμων δομών της περιοχής. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε μια συνεδρία με συνολική δόση όγκου 2200cGy με προστασία κρίσιμων δομών της περιοχής. Ο ασθενής ανέχθηκε καλά την θεραπεία χωρίς την εμφάνιση παρενεργειών. Τέθηκε σε ολιγοήμερη, προφυλακτική αποιδηματική αγωγή με κορτικοστεροειδή ενώ συστήθηκε η επανεκτίμηση μετά από 6 μήνες.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά τον επανέλεγχο με μαγνητική τομογραφία εμφανίστηκε πλήρης εξάλειψη της αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας καθώς και απουσία όλων των συμπτωμάτων.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Σύμφωνα με την πρόσφατη βιβλιογραφία η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εμφανίζει άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα σε ασθενείς με αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, επιτυγχάνοντας ποσοστά επιτυχίας στο 90% των περιστατικών, ακόμα και σε χειρουργικά δύσβατες εντοπίσεις. Στο συγκεκριμένο περιστατικό διαπιστώθηκαν ανάλογα αποτελέσματα.