NOLUS ως προβλεπτικός βιοδείκτης: Προβλέποντας την παθολογοανατομική πλήρη ανταπόκριση στη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία και την μακροπρόθεσμη επιβίωση σε ασθενείς με τοπικά εκτεταμένο καρκίνο του μαστού ER+/HER2-

Εισαγωγη

Ο καρκίνος του μαστού (BC) αποτελεί τον συχνότερο τύπο κακοήθειας στις γυναίκες παγκοσμίως. Η λήψη νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας (NACT) είναι καθημερινή κλινική τακτική στον τριπλά αρνητικό και στον HER2 θετικό πρώιμο καρκίνο μαστού. Πάραυτα, το όφελος της στον ER+/HER2– τοπικά προχωρημένο καρκίνο μαστού (LABC) παραμένει αμφίβολο. Το NOLUS (non-luminal disease score) χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα για την αναγνώριση των non luminal όγκων, χωρίς την διενέργεια μοριακών υπογραφών. Επιπλέον, φάνηκε σε δυο μελέτες, ότι οι NOLUS θετικοί ασθενείς εμφανίζουν χειρότερη πρόγνωση σε σχέση με τους NOLUS αρνητικούς.

Σκοπός

Η μελέτη διενεργήθηκε με σκοπό την ανάδειξη του NOLUS ως προβλεπτικό δείκτη pCR σε ασθενείς με LABC ER+/HER2-.

Μεθοδολογία

Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη των στοιχείων από τη βάση δεδομένων της ογκολογικής ομάδας Oncomedicare, σε ασθενείς με ER+, HER2- LABC που έλαβαν NACT από το 2009 εως το 2023. Υπολογίστηκε το NOLUS με βάση την εξίσωση NOLUS= -0.45×ER%-0.28×PR+0.27×Ki67%+73.02, με NOLUS≥51.38 να θεωρείται θετικό. Καταληκτικά σημεία της μελέτης ήταν η εξακρίβωση συσχέτισης μεταξύ pCR και NOLUS≥51.38 και η διερεύνηση σχέσης pCR και διαστήματος επιβίωσης άνευ διηθητικής νόσου (iDFS).

Αποτελέσματα

Από τους 180 ασθενείς, 149 πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Οι NOLUS-θετικοί ασθενείς παρουσίασαν pCR στο 33.3% αντίθετα με τους NOLUS-αρνητικούς που εμφάνισαν pCR στο 10.4%. Μεταξύ των NOLUS-θετικών ασθενών με pCR, παρατηρήθηκε 100% iDFS (HR 0.2427, p=0.1239) με μέση διάρκεια παρακολούθησης τα 2,47 έτη. Tο δείγμα είναι μικρό για ανάλυση και ανεύρεση στατιστικά σημαντικής διαφοράς. Οι HER2-0 ασθενείς εμφάνισαν pCR στο 19.05% και οι HER2-low στο 10.47% (p=0.137). Επιπλέον, θετικό NOLUS εμφάνισαν στο 20.43% οι ασθενείς ηλικίας 22-50, ενώ οι >50 εμφάνισαν στο 8.93%. Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

Συμπέρασμα

Το NOLUS αποδεικνύεται ένα οικονομικό εργαλείο για την αναγνώριση των ασθενών με ER+, HER2– LABC που ωφελούνται από την NACT και παρουσιάζουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης pCR. Προοπτικές μελέτες είναι απαραίτητες για τη διερεύνηση της ευρύτερης κλινικής χρησιμότητάς του.