ΥΠΟΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΡΟΣΤΑΣΗ ΜΕ VMAT ΤΕΧΝΙΚΗ. ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΠΡΩΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Με βάση την πρόσφατη βιβλιογραφία η υποκλασματοποιμένη ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του προστάτη αποτελεί ενδεδειγμένη επιλογή. Οι περισσότερες μελέτες έδειξαν να υπερτερεί ως προς τον βιοχημικό έλεγχο, χωρίς σημαντική αυξημένη τοξικότητα.

ΣΚΟΠΟΣ: Να μελετηθούν τα αποτελέσματα της εφαρμογής σε ασθενείς του Γ.Ο.Ν.Α «Ο Άγιος Σάββας» και να παρέχει συστάσεις για υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη.

ΜΕΘΟΔΟΙ: Από τον Σεπτέμβριο του 2021 έως τον Δεκέμβριο του 2021, 10 ασθενείς με τοπικό καρκίνο του προστάτη υποβλήθηκαν σε υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία. 6 ασθενείς είχαν νόσο χαμηλού κινδύνου με Gleason score 6 (3+3) , PSA< 10 ng/ml και T1 όγκο. Οι υπόλοιποι 4 ασθενείς είχαν νόσο ενδιάμεσου κινδύνου με Gleason score 7 (3+4) , PSA 10-20 ng/ml και T2b ή T2c όγκο. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 72 έτη. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν 20 ημερήσια κλάσματα των 300 cGy έκαστο με συνολική δόση 6000 cGy. Χρησιμοποιήθηκε τεχνική VMAT-IGRT με CBCT. O CTV στην πρώτη ομάδα ασθενών ήταν ο προστάτης ενώ στην δεύτερη ο προστάτης και οι εγγύς σπερματοδόχες κύστεις. Ο σχεδιασμός των οργάνων σε κίνδυνο και τα όρια ανοχής τους εναρμονίστηκαν στις CHHiP και RTOG 0415 τυχαιοποιημένες μελέτες.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι μέσες τιμές των δοσιμετρικών μεγεθών έχουν ως εξής: Όγκος στόχος D98%=60,0Gy, D2%=63,9Gy, D50%=62,3Gy. Όσον αφορά τα κρίσιμα όργανα τα αποτελέσματα μας είναι για το ορθό V37Gy=33,8% , V46Gy=20%, V50Gy=15,1% και V60Gy=3,8%, για την ουροδόχο κύστη V41Gy=23,1% , V48Gy=17,5%, και V60Gy=7,5%, ενώ για τις κεφαλές των μηριαίων V43Gy=0% άμφω. Για τον βολβό του πέους Dmean=26,8Gy. Κανένας ασθενής δεν εμφάνισε σοβαρού βαθμού οξεία τοξικότητα τόσο από το γαστρεντερικό όσο από του ουρογεννητικό σύστημα. Οι ασθενείς παρακολουθούνται για τεκμηρίωση ελέγχου του όγκου και τυχόν εμφάνιση απώτερων παρενεργειών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η εφαρμογή της υποκλασματοποιημένης ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του προστάτη, επιτυγχάνεται με ασφάλεια στο τμήμα μας, με συνδυασμό σύγχρονων τεχνικών ακτινοθεραπείας χωρίς την εμφάνιση παρενεργειών.