ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΜΕ ΤΙΝΖΑΠΑΡΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Εισαγωγή: Είναι γνωστό ότι οι κακοήθειες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης έως και στο 20%, ενώ στον καρκίνο του πνεύμονα (ΚΠ) η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί έως και στο 14% των ασθενών. Επιπρόσθετα, η θρόμβωση επιβαρύνει την πρόγνωση του καρκίνου. Η παθοφυσιολογία που προάγει την σχετιζόμενη με τον καρκίνο θρόμβωση αλλά και ο αυξημένος κίνδυνος για δυσμενέστερη πρόγνωση του ΚΠ λόγω της θρόμβωσης είναι πολυπαραγοντικοί και διαφέρουν ανάλογα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του ΚΠ, το είδος της θεραπείας, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς αλλά και διάφορους βιοδείκτες. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την προφύλαξη και τη θεραπεία ασθενών με υψηλό θρομβωτικό φορτίο.

Μέθοδοι: Η iCaLT είναι μια προοπτική μελέτη παρατήρησης που αξιολογεί το ρόλο της θρομβοπροφύλαξης με ενδιάμεση δόση τινζαπαρίνης 10.000 Anti-XaIU, OD κατά τη διάρκεια της συστηματικής αντικαρκινικής θεραπείας (ΣΑΘ). Οι ασθενείς με ΚΠ, με ενεργή νόσο και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης, που βρίσκονται υπό θεραπεία λαμβάνουν προφυλακτική δόση τινζαπαρίνης και παρακολουθούνται έως να ολοκληρωθεί η γραμμή της θεραπείας τους και κατά το μέγιστο έξι μήνες.

Αποτελέσματα: Από 106 ασθενείς που έχουν ενταχθεί στην μελέτη το 79% ήταν άνδρες. Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν: αδενοκαρκινώματα 54%, πλακώδη 25%, μικροκυτταρικά 15% και άλλα. Κατά μέσο όρο,οι ασθενείς συγκέντρωσαν 3,7±1,1 παράγοντες κινδύνου και το 91% αυτών συγκέντρωσε ≥3 παράγοντες κινδύνου. Η διάμεση διάρκεια της θρομβοπροφύλαξης ήταν 4,8 μήνες. Ένας ασθενής παρουσίασε θρομβωτικό επεισόδιο (αποτελεσματικότητα 99,1%, 95%CI: 94,6-99,8%), πέντε ασθενείς εμφάνισαν ελάσσονα αιμορραγικά επεισόδια (αιμόπτυση) (4,7%, 95%CI: 2,0-10,6%), και δύο ασθενείς παρουσίασαν αντίδραση υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς με αιμόπτυση είχαν μικρότερη ηλικία σε έτη (60 έναντι 67, p=0,1357).

Συμπεράσματα: Η θρομβοπροφύλαξη με ενδιάμεση δόση τινζαπαρίνης σε ασθενείς με ενεργό καρκίνο πνεύμονα και υψηλό θρομβωτικό φορτίο είναι αποτελεσματική και ασφαλής. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα.