Στρατηγικές διαχείρισης αναπόφευκτων διακοπών της ακτινοθεραπείας στην εποχή του Covid-19.

Εισαγωγή

Η διαχείριση της θεραπείας των καρκινοπαθών στα τμήματα ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας κατά τη διάρκεια της τρέχουσας πανδημίας COVID-19 αποτελεί πρόκληση. Ο τερματισμός ή η καθυστέρηση (διακοπές-κενά) κατά την διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο κλινικό αποτέλεσμα καθώς επιμηκύνουν την διάρκεια της θεραπείας. Είναι γενικώς αποδεκτό πως η ακτινοθεραπεία δεν θα πρέπει να διακόπτεται, αλλά όταν η διακοπή είναι αναπόφευκτη θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα αναπλήρωσης της θεραπείας.

Σκοπός

Η διερεύνηση μεθόδων αναπλήρωσης της δόσης μετά από αναπόφευκτη διακοπή λόγω Covid-19 κατά την διάρκεια της Ακτινοθεραπείας.

Μέθοδοι

Κατευθυντήριες οδηγίες παρουσιάστηκαν από παγκόσμιους οργανισμούς όπως η Αμερικανική Εταιρεία Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ASTRO), η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτινοθεραπείας και Ογκολογίας (ESTRO), η Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS), η Cancer Core Europe (CCE), το Royal College of Radiologists (RCR), European Society for Medical Oncology (ESMO) κ.λπ. σχετικά με τη φροντίδα ασθενών και προσωπικού και την ιεράρχηση των στρατηγικών θεραπείας του ασθενούς.

Αποτελέσματα

Οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

Α. Σε αυτούς με ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους που ακολουθούν ριζική θεραπεία (πχ. πλακώδη κεφαλης-τραχήλου και πρωκτού), όπου η θεραπεία δεν πρέπει να παρατείνεται πάνω από δύο ημέρες σε σχέση με την αρχική διάρκεια.

Β. Σε αυτούς με βραδύτερα αναπτυσσόμενους όγκους που ακολουθούν ριζική θεραπεία (αδενοκαρκινώματα), όπου η θεραπεία προτείνεται να μην παρατείνεται πάνω από δύο ημέρες σε σχέση με την αρχική διάρκεια.

Γ. Σε παρηγορικές θεραπείες, όπου προτείνεται αναπλήρωση για διακοπή πέραν των εφτά ημερών.

Οι κύριες μέθοδοι αναπλήρωσης με χρήση ραδιοβιολογικών μεθόδων που εφαρμόσθηκαν στο τμήμα μας είναι:

1. Απλή επιτάχυνση.

2. Ισοκλασματοποιημένη αύξηση της δόσης (με ή χωρίς επιτάχυνση).

3. Υποκλασματοποιημένη αύξηση της δόσης (χωρίς επιτάχυνση).

4. Χρήση διαφορετικών τεχνικών ακτινοθεραπείας (Βραχυθεραπεία ή συνδιασμός άλλων θεραπειών ).

Συμπεράσματα

H ορθή κλινική πρακτική υπαγορεύει την χωρίς διακοπές ριζική ακτινοθεραπεία. Όταν αναπόφευκτα συμβαίνουν διακοπες κατά την διάρκεια των θεραπειών θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα αναπλήρωσης αυτών.