ΠΡΩΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ TRASTUZUMAB DERUXTECAN (ENHERTU®) ΣΕ ΕΛΛΗΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Εισαγωγή: To Enhertu® είναι ένα συζευγμένο φάρμακο της τραστουζουμάμπης (μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του υποδοχέα HER2) με 8 μόρια δερουξτεκάνης (αναστολέας τοποϊσομεράσης Ι). Έχει λάβει ένδειξη από ΕΜΑ για τη θεραπεία ασθενών με ανεγχείρητο HER2-θετικό καρκίνο μαστού, και πρόοδο νόσου σε 2 τουλάχιστον στοχευτικές αντι-HER2 γραμμές αγωγής. Ιδιαιτέρως ενθαρρυντικά είναι τα δεδομένα στις μελέτες φάσης 2, DESTINY-Gastric01 και DESTINY-CRC01, αναφορικά με την αποτελεσματικότητα του Enhertu® σε ασθενείς με HER2-θετικό γαστρικό και κολοορθικό καρκίνo αντίστοιχα.

Σκοπός: Η παρουσίαση 2 περιστατικών χορήγησης Enhertu® σε ασθενείς με HER2-θετικό γαστρικό και κολοορθικό καρκίνo, που αντιμετωπίζονται στο ΝΝΑ. Δεν υφίσταται σύμφωνα με τη γνώση μας αντίστοιχη εμπειρία στην ελληνική επικράτεια καθότι δεν υπάρχει τρέχουσα άδεια χορήγησης από ΕΜΑ για τα ανωτέρω νεοπλάσματα.

Περιγραφή περιστατικών: Ο πρώτος ασθενής, άνδρας 67 ετών, έλαβε Enhertu® σε δόση 6.4mg/KgΒΣ ως 5^η γραμμή θεραπείας, 2 περίπου χρόνια μετά τη διάγνωση μεταστατικού HER2-θετικού αδενοκαρκινώματος στομάχου. Μετά από 4 κύκλους θεραπείας, παρουσιάζει σημαντική κλινική βελτίωση και μείζονα ανταπόκριση στις ηπατικές και περιτοναϊκές εντοπίσεις. Κατά τον 1^ο κύκλο χορήγησης, εμφάνισε σοβαρή αιματολογική τοξικότητα (εμπύρετη ουδετεροπενία, θρομβοπενία βαθμού 3) και αιμορραγικό ασκίτη με ανάγκη υποστηρικτικής νοσηλείας. Ακολούθως έγινε μείωση κατά 20% της χορηγούμενης δόσης χωρίς περαιτέρω τοξικότητα. Ο δεύτερος ασθενής, άνδρας 35 ετών, 22 μήνες από τη διάγνωση μεταστατικού HER2-θετικού αδενοκαρκινώματος σιγμοειδούς (All RAS wt, BRAF wt, MSS) και αποτυχία στις καθιερωμένες θεραπείες με Fluorouracil-Oxaliplatin-Irinotecan-Cetuximab-Bevacizumab, έλαβε Enhertu® σε δόση 6.4mg/KgΒΣ ως 3^η γραμμή θεραπείας. Στην πρώτη επαναπεικόνιση παρατηρείται σημαντική κλινική και απεικονιστική βελτίωση στις ηπατικές και λεμφαδενικές εντοπίσεις. Δεν παρατηρήθηκε τοξικότητα άλλη πλην έμεσης βαθμού 2.

Συμπεράσματα: Το Enhertu® σε ασθενείς με HER2-θετικό γαστρεντερικό καρκίνο, που παρουσιάζουν πρόοδο νόσου στις κλασικές θεραπείες, είναι αποτελεσματικό, ασφαλές και αποτελεί τη βέλτιστη θεραπευτική επιλογή.