ΟΛΙΓΟΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ GLEASON SCORE

Εισαγωγή: Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες, καθώς με την χρήση του αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA), όλο και περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται σε αρχικά στάδια (1). Παρά την αρχική τοπική θεραπεία συχνά εμφανίζουν υποτροπές, με την πιο συχνή θέση υποτροπής τα οστά και τους λεμφαδένες (2).

Σκοπός: Η παρουσίαση ενός κλινικού περιστατικού με καρκίνο προστάτη με χαμηλό Gleason score που υποτροπίασε μετά από 7 χρόνια μόνο στον πνεύμονα χωρίς εμφανή νόσο αλλού και αντιμετωπίσθηκε σαν ολιγομεταστατική νόσος.

Παρουσίαση περιστατικού: Πρόκειται για έναν άνδρα 72 ετών ο οποίος υποβλήθηκε σε ριζική προστατεκτομή και λεμφαδενικό καθαρισμό το 2010, για ένα αδενοκαρκίνωμα προστάτη Gleason 7 (4+3) με ελάχιστη εξωκαψική επέκταση και μηδενικό μετεγχειρητικό PSA (0,002 ng/ml). Ο ασθενής δεν έλαβε καμία επικουρική θεραπεία και 7 χρόνια αργότερα λόγω ενός PSA: 0,9 ng/ml, υποβλήθηκε σε απεικονιστικό έλεγχο που ανέδειξε μονήρη μετάσταση στους πνεύμονες. Υποβλήθηκε σε εκτομή της βλάβης, που η ανοσοϊστοχημεία και η ανασκόπηση επιβεβαίωσε την υποτροπή από τον καρκίνο του προστάτη. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε RT στην περιοχή του προστάτη, ενώ έλαβε θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT) για 6 μήνες με μηδενισμό του PSA και 3 χρόνια τώρα είναι ελεύθερος νόσου.

Συμπεράσματα: Οι μεταστάσεις στον πνεύμονα είναι παρούσες σε περισσότερο από το 40% των ανδρών με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη (2), αλλά οι πνευμονικές μεταστάσεις χωρίς συμμετοχή των οστών ή των λεμφαδένων και με ταυτόχρονα χαμηλό Gleason score είναι εξαιρετικά σπάνιες και μόνο λίγες περιπτώσεις είναι αναφέρονται στη βιβλιογραφία (3).

Η αύξηση του επιπέδου του PSA γενικά προηγείται των ακτινολογικών ευρημάτων τοπικής ή απομακρυσμένης υποτροπής (βιοχημική υποτροπή) και η χειρουργική εκτομή είναι η προτιμώμενη θεραπεία και οι περισσότεροι ασθενείς είχαν μακρά επιβίωση (4).