Νεοεπικουρική συστηματική θεραπεία μετά από βραχύ σχήμα ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με τοπικά εκτεταμένο καρκίνο ορθού-Εμπειρία από το Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου

Εισαγωγή: Η υποτροπή σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου τοπικά εκτεταμένο καρκίνο του ορθού αποτελεί μεγάλη πρόκληση στην κλινική πράξη. Η μελέτη «RAPIDO» (R. Bahadoer et al., Lancet Oncology 2021) προτείνει νεοεπικουρική συστηματική θεραπεία μετά από βραχύ σχήμα ακτινοθεραπείας και πλέον η εν λόγω πρακτική εφαρμόζεται σε αρκετά ογκολογικά κέντρα.

Μέθοδοι: Η παρούσα μελέτη αποτελεί αναδρομική ανασκόπηση της αποτελεσματικότητας και τοξικότητας του συνδυασμού συστηματικής θεραπείας με οξαλιπλατίνη και 5-φθορoιουρακίλη ή καπεσιταμπίνη μετά από βραχύ σχήμα ακτινοθεραπείας (5x500 cGy). Η θεραπεία εφαρμόστηκε σε ασθενείς που κρίθηκαν υψηλού κινδύνου βάσει των κριτηρίων εισαγωγής της μελέτης «Rapido» (cT4a/cT4b, EMVI, cN2, CRM+), μετά από αξιολόγηση στη πολυθεματική ομάδα του γαστρεντερικού συστήματος ΟΚΤΚ. Η αρχική κλινική σταδιοποίηση περιελάβανε Μαγνητική Τομογραφία ορθού/πυέλου και Αξονική Τομογραφία θώρακα/κοιλίας/πυέλου, ενώ διενεργείτο παθαλαγοανατομική σταδιοποίηση στο χειρουργικό παρασκεύασμα μετά από ΤΜΕ.

Σκοπός: Αναδρομική μελέτη ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της θεραπείας «RAPIDO» σε ασθενείς με τοπικά εκτεταμένο καρκίνο ορθού.

Αποτελέσματα: Στην μελέτη εντάχθηκαν 13 ασθενείς, από τους οποίους οι 6 ολοκλήρωσαν ήδη τη θεραπεία και χειρουργήθηκαν. Στους έξι ασθενείς που χειρουργήθηκαν παρατηρήθηκε υποσταδιοποιηση (100%) και δεν καταγράφηκαν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Σε ένα ασθενή (16,6%) παρατηρήθηκε πλήρης παθολογονατομική ανταπόκριση.

Η Τοξικότητα ελέγχθηκε σε 13 ασθενείς. Σε όλους τους ασθενείς παρατηρήθηκε βαθμού Ι-ΙΙ τοξικότητα. Καταγράφηκε Αιματολογική Τοξικότητα (Ουδετεροπενία (7,7%), Θρομβοπενία (23,1%), Αναιμία (30,7%)), Νευροτοξικότητα (30,7%), Δυσκοιλιότητα (15,4%), Τεινεσμός (7,7%) και Διάρροια (7,7%). Βαθμού III-IV αναιμία καταγράφηκε σε 1 ασθενή (7,7%) και μία ασθενής χρειάστηκε νοσηλεία λόγω ναυτίας και πολλαπλών διαρροϊκών κενώσεων με αποτέλεσμα να γίνει αλλαγή αγωγής από Capecitabine 1000 mg/m² PO BD d 1–14, oxaliplatin 130 mg/m² IV d1 κάθε 21 μέρες (CAPEOX) σε oxaliplatin 85 mg/m² IV d1, leucovorin 200 mg/m² IV d1-2, bolus fluorouracil 400 mg/m² IV και fluorouracil 600 mg/m² IV για 22 h d1-2, κάθε 14 μέρες (FOLFOX4).

Επικαιροποιημένα αποτελέσματα θα παρουσιαστούν στο συνέδριο.

Συμπέρασμα: Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπιστεί σύμφωνα με την μελέτη RAPIDO είχαν την αναμενόμενη τοξικότητα όπως αναφέρεται σε σχετική βιβλιογραφία. Όλοι οι ασθενείς που οδηγήθηκαν στο χειρουργείο είχαν υποσταδιοποίηθεί και τα όρια εκτόμης ήταν υγιή