ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ HDR ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Ca ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ. ΜΟΝΟΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΣΤΙΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ενδοκοιλοτική HDR βραχυθεραπεία αποτελεί σημαντικό και αναπόσπαστο κομμάτι της μετεγχειρητικής θεραπείας του καρκίνου του ενδομητρίου. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου αποτελεί την μόνη θεραπευτική παρέμβαση ή μπορεί να συνδυαστεί με εξωτερική ακτινοθεραπεία.

ΣΚΟΠΟΣ: Μονοκεντρική αναδρομική μελέτη των οξέων και απώτερων παρενεργειών, σύμφωνα με την RTOG βαθμονόμηση, της ενδοκοιλοτικής HDR βραχυθεραπείας από το γαστρεντερικό και ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με ca ενδομητρίου

ΜΕΘΟΔΟΙ: Από τον Μάρτιο του 2017 έως τον Δεκέμβριο του 2021, 254 ασθενείς πάσχουσες από ca ενδομητρίου υποβλήθηκαν σε μετεγχειρητική τρισδιάστατη σύμμορφη HDR βραχυθεραπεία. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 65 έτη. Τα στάδια της νόσου κατά FIGO ήταν Ιb- IIIb. 198 ασθενείς σταδίου Ιb έλαβαν μετεγχειρητική ενδοκοιλοτική HDR βραχυθεραπεία ως μόνη συμπληρωματική θεραπεία η οποία ολοκληρώθηκε σε τρεις εβδομαδιαίες εφαρμογές 700 cGy έκαστη. Οι υπόλοιπες 56 ασθενείς σταδίων ΙΙa- IIIb μετά το πέρας της εξωτερικής ακτινοθεραπείας πυέλου έλαβαν 2 εβδομαδιαίες εφαρμογές βραχυθεραπείας 600 cGy έκαστη.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Σύμφωνα με την RTOG βαθμονόμηση των ανεπιθύμητων ακτινικών αντιδράσεων, από τις 254 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε τρισδιάστατη σύμμορφη HDR βραχυθεραπεία οι 165 (65) % παρουσίασαν οξεία ακτινική κολίτιδα βαθμού I - II και 78 ασθενείς (31%) εμφάνισαν οξεία ακτινική κυστίτιδα βαθμού I-ΙΙ με συνοδό ερεθισμό και άλγος κόλπου. Ουρολοίμωξη εμφάνισαν 24 ασθενείς (9,4%). Απώτερες τοξικότητες βαθμού Ι-ΙΙ εμφάνισαν 17 (6,5%) και 15 (6%) ασθενείς από το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα αντίστοιχα. Καμία ασθενής δεν εμφάνισε οξεία ή απώτερη τοξικότητα βαθμού III-IV τόσο από το ουροποιητικό όσο από το γαστρεντερικό σύστημα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η τρισδιάστατη σύμμορφη HDR βραχυθεραπεία είναι μια ασφαλής θεραπεία στο τμήμα μας με μικρή και διαχειρήσιμη τοξικότητα να έχει καταγραφεί από το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα τόσο σε οξεία όσο και σε απώτερη φάση.