ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΚΑΙ ΜΟΝΗΡΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Το 50% ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού θα εμφανίσουν ηπατικές μεταστάσεις. Έχει δειχθεί ότι ασθενείς με μονήρη ηπατική μετάσταση έχουν καλύτερη πρόγνωση, αλλά περισσότερα δεδομένα απαιτούνται.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Η μελέτη βασίστηκε σε ασθενείς της Κλινικής, με καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού τα τελευταία 8 έτη (2013-2021) και σύγχρονη μονήρη ηπατική μετάσταση. Καταγράφηκαν δημογραφικά, ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά, η εντόπιση, η τοπική σταδιοποίηση του πρωτοπαθούς όγκου, το μέγεθος της ηπατικής, η θεραπεία.

Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε όσους υποτροπίασαν μετά την αρχική αντιμετώπιση της νόσου και σε όσους δεν υποτροπίασαν και αναζητήθηκε πόσο οι παραπάνω παράγοντες επηρέασαν την υποτροπή.

ΣΚΟΠΟΣ

Αναζήτηση προγνωστικών παραγόντων και έκβαση ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού και μονήρη ηπατική μετάσταση.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Συμπεριελήφθησαν 13 ασθενείς (9 άνδρες, 4 γυναίκες) διάμεσης ηλικίας 65 ετών. Σε 2 ο όγκος ήταν στο ορθό, στους υπόλοιπους στο παχύ. Σε 9 ο όγκος ήταν grade ΙΙ. Όλοι εμφάνισαν σύγχρονη μονήρη ηπατική μετάσταση. Οκτώ ασθενείς υπεβλήθηκαν σε ταυτόχρονη εκτομή πρωτοπαθούς όγκου και ηπατικής μετάστασης ακολουθούμενη από 8 κύκλους θεραπείας με Οξαλιπλατίνα και Καπεσιταμπίνη (CapOx). Οι υπόλοιποι αντιμετωπίστηκαν διαφορετικά. Μετά από διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 39 μηνών, 4 ασθενείς (2 άνδρες, 2 γυναίκες) διάμεσης ηλικίας 65 ετών υποτροπίασαν με διάμεσο χρόνο ελεύθερο υποτροπής 9,7 μήνες. Η μέση διάμετρος της ηπατικής ήταν 34 χιλ. Σχετικά με την ηπατική μετάσταση, σε 2 ασθενείς η βλάβη αφαιρέθηκε μετάγχρονα, σε 1 καμία παρέμβαση, ένας υπεβλήθη σε ηλεκτροκαυτηρίαση. Εννέα ασθενείς (2 γυναίκες, 7 άνδρες) διάμεσης ηλικίας 63 ετών δεν υποτροπίασαν. Η μέση διάμετρος της μετάστασης ήταν 35 χιλ. Σε όλους η μετάσταση αφαιρέθηκε είτε σύγχρονα με την πρωτοπαθή (8 περιστατικά), είτε μετάγχρονα (αφού μεσολάβησε χημειοθεραπεία). Όλοι οι ασθενείς της ομάδας, έλαβαν 8 κύκλους CapOx. Δεν βρέθηκε κάποιος από τους παράγοντες που εξετάστηκαν να αποτελεί προγνωστικό παράγοντα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η μονήρης ηπατική μετάσταση ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού απαντάται συχνότερα συγχρόνως με την πρωτοπαθή. Στο μικρό αυτό δείγμα, καλύτερη έκβαση παρατηρείται με χειρουργική εκτομή όλης της νόσου και λήψη 6 μηνών CapOx.