Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΥ Γ.Α.Ο.Ν.Α. “Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ” ΣΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΦΘΑΛΜΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:Τα λεμφώματα οφθαλμού αποτελούν το 1-2 % των μη Hodgkin λεμφωμάτων(B- NHL). Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει εξωτερική ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία ή συνδυασμένη με χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

ΣΚΟΠΟΣ:Η αναδρομική μελέτη ασθενών με λέμφωμα οφθαλμού, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε εξωτερική ακτινοθεραπεία στο τμήμα μας ,η καταγραφή των οξέων και απώτερων παρενεργειών, η ελεύθερη νόσου επιβίωση και η συνολική επιβίωση.

ΜΕΘΟΔΟΣ:Από τον Αύγουστο του 2015 έως το Δεκέμβριο του 2021, 16 ασθενείς με λέμφωμα οφθαλμού υποβλήθηκαν σε εξωτερική ακτινοθεραπεία. Ο σχεδιασμός της ακτινοθεραπείας έγινε σε ύπτια θέση, με ακτινοσκιερό σύρμα στους έξω κανθούς των οφθαλμών και ειδική θερμοπλαστική μάσκα. Σχεδιάστηκαν η ακτινοβολητέα περιοχή (PTV) και τα όργανα σε κίνδυνο (organs at risk-OARs), τα οποία ήταν ο νωτιαίος μυελός, το στέλεχος, ο σύστοιχος και ετερόπλευρος οφθαλμός, οι φακοί. Για την προστασία του φακού εφόσον δεν γειτνίαζε με τη νόσο, χρησιμοποιήθηκε προστατευτική καλύπτρα. Καταγράφηκαν η ηλικία, το φύλο, ο τύπος και το στάδιο της νόσου, η θεραπεία και η έκβαση των ασθενών.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Η διάμεση ηλικία ήταν 62 έτη. Εννέα ασθενείς ήταν γυναίκες και 7 άνδρες. Το 87.5% ήταν σταδίου Ι-ΙΙ, ενώ το υπόλοιπο 12% ήταν III-IV. Δεκαπέντε ασθενείς έπασχαν από B-NHL οφθαλμού τύπου MALT και μόλις 1 από diffuse large B-cell NHL. Λέμφωμα κόγχου παρουσίασε το 75% και λέμφωμα επιπεφυκότα το 25%. Οι ασθενείς με στάδια Ι-ΙΙ έλαβαν 30Gy/2Gy, ενώ αυτοί που παρουσίαζαν τοπικά προχωρημένη ή συστηματική νόσο με συμμετοχή του οφθαλμού, έλαβαν συνδυασμό χημειοθεραπείας-ακτινοθεραπείας με συνολική ραδιοβιολογικά ισοδύναμη δόση ίση με 36-40 Gy. Μόνο 2 ασθενείς εμφάνισαν οξεία δερματίτιδα βαθμού ΙΙΙ-IV, ενώ 14 εμφάνισαν ήπια ξηροφθαλμία, επιπεφυκίτιδα και δερματίτιδα βαθμού Ι-ΙΙ. Το 56% είναι ελεύθερο νόσου, το 18,7 % παρουσίασε πρόοδο και το 12,5% απεβίωσε.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:Η ακτινοθεραπεία των ασθενών με λέμφωμα οφθαλμού είναι μία αποτελεσματική θεραπεία με καλή ανοχή.