ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΕ ΟΛΑΠΑΡΙΜΠΗ ΣΤΟΝ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ GBRCA1/2+ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ: ΜΕΛΕΤΗ ΣΕΙΡΑΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ 3-ΕΤΙΑΣ

Εισαγωγή

Oι PARP-αναστολείς έχουν αλλάξει ριζικά την αντιμετώπιση των καρκίνων με γαμετικές/σωματικές (g/s) μεταλλάξεις στα γονίδια. Ο παγκρεατικός καρκίνος είναι ο 12^ος συχνότερος καρκίνος παγκοσμίως, ενώ 7% των ασθενών φέρουν gBRCA1/2 μετάλλαξη.

Μέθοδος

Παρουσίαση δύο περιστατικών με μεταστατικό gBRCA1/2+ καρκίνο παγκρέατος και υπό θεραπεία συντήρησης με ολαπαρίμπη στα πλαίσια σειράς ασθενών με g/sBRCA1/2+ συμπαγείς όγκους που λαμβάνουν PARP-αναστολείς στο Τμήμα μας την τελευταία 3-ετία.

Σκοπός

Καταγραφή δεδομένων καθημερινής κλινικής πρακτικής για την αποτελεσματικότητα και τοξικότητα της ολαπαρίμπης στον gBRCA1/2+ παγκρεατικό καρκίνο.

Αποτελέσματα

Πρώτο περιστατικό: άνδρας 69 ετών με βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό που διαγνώστηκε πριν 14 μήνες με καρκίνο ουράς του παγκρέατος και πολλαπλές ηπατικές μεταστάσεις κατόπιν διερεύνησης απώλειας βάρους και κοιλιακού άλγους. Ο γενετικός έλεγχος ανέδειξε παθογόνο gBRCA2 μετάλλαξη. Καρκινικοί δείκτες ορού (ΚΔ) αναφοράς: CEA 13 ng/ml και CΑ 19-9 67,083 IU/ml. Ο ασθενής έλαβε 10 κύκλους FOLFIRINOX επιτυγχάνοντας σταθεροποίηση της νόσου (RECIST v1.1), πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων και επάνοδο των ΚΔ εντός φυσιολογικών ορίων (εφο). Βρίσκεται υπό θεραπεία συντήρησης με ολαπαρίμπη τους τελευταίους 6 μήνες με καλή ανοχή. Σε πρόσφατο έλεγχο: το επίπεδο λειτουργικής κατάστασης (PS) είναι ECOG 1, η νόσος παραμένει σταθερή και οι ΚΔ ε.φ.ο.

Δεύτερο περιστατικό: άνδρας 42 ετών με γνωστή φορεία παθογόνου gBRCA2 μετάλλαξης που διαγνώστηκε πριν 18 μήνες με καρκίνο κεφαλής του παγκρέατος και πολλαπλές ηπατικές μεταστάσεις κατόπιν διερεύνησης ανώδυνου ικτέρου. ΚΔ αναφοράς: CEA 14 ng/ml και CΑ 19-9 1,115,000 IU/ml. Αφού τοποθετήθηκε στεντ χοληφόρων, ο ασθενής έλαβε 12 κύκλους FOLFIRINOX επιτυγχάνοντας σημαντική κλινική ανταπόκριση. Βρίσκεται υπό συντήρηση με ολαπαρίμπη τους τελευταίους 13 μήνες με καλή ανοχή. Σε πρόσφατο έλεγχο: το PS είναι ECOG 0, η νόσος σχεδόν σε πλήρη ύφεση και οι ΚΔ ε.φ.ο.

Συμπέρασμα

Η εμπειρία μας συμφωνεί με τα ευρήματα της κλινικής μελέτης PΟLΟ για την αποτελεσματικότητα και τοξικότητα της ολαπαρίμπης ως θεραπείας συντήρησης κατόπιν χημειοθεραπείας 1^ης-γραμμής με βάση την πλατίνα.