ΒΛΕΝΝΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ: ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το βλεννώδες καρκίνωμα (κολλοειδές, ζελατινώδες) του μαστού αποτελεί ένα σπάνιο τύπο, καλά διαφοροποιημένου διηθητικού καρκινώματος, με συχνότητα στη γνήσια μορφή του περί το 0,5-3% των καρκινωμάτων του μαστού. Απαντάται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (μέση ηλικία 71 έτη). Χαρακτηρίζεται ιστολογικά από την παρουσία φωλεών κυττάρων εν μέσω λιμνών βλέννης και διαχωριζόμενων από λεπτά ινώδη διαφραγμάτια με τριχοειδή αγγεία. Εξ ορισμού, οι λίμνες βλέννης αντιπροσωπεύουν το 50% του όγκου. Διακρίνεται στο γνήσια βλεννώδες (pure-όταν έχει χαρακτηριστικά του βλεννώδους στο 90% της έκτασής του) και στο μικτό (mixed) τύπο, που έχει δυσμενέστερη πρόγνωση. Η κυτταρική ατυπία είναι γενικά χαμηλόβαθμη. ΜΕΘΟΔΟΙ: Γυναίκα ασθενής 79 ετών, με τυχαίο εύρημα στην αξονική τομογραφία θώρακος μορφώματος στον αριστερό μαστό το οποίο υπερηχογραφικά θεωρήθηκε ύποπτο για κακοήθεια, παραπέμφθηκε για υπερηχογραφικά κατευθυνόμενη παρακέντηση δια λεπτής βελόνης (FNA) του μορφώματος. Δε διαπιστώθηκε λεμφαδενοπάθεια. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού βλεννώδους καρκινώματος του μαστού που διαγνώσθηκε κυτταρολογικά. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων παρατηρήθηκαν χαλαρές αθροίσεις νεοπλασματικών κυττάρων με διαταραχή της αρχιτεκτονικής, ενίοτε μονήρη, με μέτρια πολυμορφία, έκκεντρους πυρήνες, ανώμαλο δίκτυο χρωματίνης και ενίοτε ορατά πυρήνια. Το υπόστρωμα ήταν φλεγμονώδες, κατά θέσεις νεκρωτικό, με παρουσία συνδετικογενών κυττάρων του στρώματος με αγγεία και άμορφη βλεννώδη ουσία. Τα ανωτέρω κυτταρομορφολογικά ευρήματα ήταν συμβατά με βλεννώδες καρκίνωμα μαστού, μικτού τύπου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το βλεννώδες καρκίνωμα του μαστού αποτελεί έναν ενδιαφέρον τύπο καρκινώματος, αφενός λόγω της σπανιότητάς του και αφετέρου λόγω της ευνοϊκής του πρόγνωσης, ιδιαίτερα του γνήσια (pure) βλεννώδους. Οι λεμφαδενικές μεταστάσεις είναι σπάνιες (2-4%). Η δεκαετής επιβίωση κυμαίνεται μεταξύ 80% και 100%. Ως εκ τούτου η έγκαιρη διάγνωσή του και η διάκρισή του από πληθώρα άλλων αλλοιώσεων, κακοήθων και καλοήθων, είναι θεμελιώδους σημασίας. Οι ομοιότητες με αλλοιώσεις τύπου βλεννοκήλης και το μυξοειδές ινοαδένωμα μπορούν να αποτελέσουν διαγνωστική παγίδα. Η FNAC αποτελεί μια αξιόπιστη τεχνική προεγχειρητικής διάγνωσης.