Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΠΟ ΤΟ ESTRO 38.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το μεσοθηλίωμα είναι μια σπάνια αλλά επιθετική μορφή καρκίνου που αναπτύσσεται στον υπεζωκότα που περιβάλλει τους πνεύμονες. Αιτιολογικά έχει συσχετιστεί η έκθεση στον αμίαντο. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενής με τους ασθενείς να ζουν, συνήθως, μόνο για ένα ή δύο χρόνια μετά τη διάγνωση, ενώ οι θεραπευτικές επιλογές είναι εξαιρετικά περιορισμένες. ΜΕΘΟΔΟΙ-ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της ανακοίνωσης είναι η παρουσίαση των νεότερων δεδομένων αναφορικά με το ρόλο της ακτινοθεραπείας στο μεσοθηλίωμα του πνεύμονα, που ανακοινώθηκαν στο 38ο συνέδριο της European Society for Radiotherapy and Oncology. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η φάσης 3 κλινική μελέτη περιλάμβανε 108 ασθενείς με κακόηθες μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία μεταξύ 2014 και 2018. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν μη-ριζική lung-sparing χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία (πλατίνα + πεμετρεξέδη). Στη συνέχεια, οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν με αναλογία 1:1 στις εξής δύο ομάδες. Σε εκείνους που έλαβαν ριζική ακτινοθεραπεία (συνολική δόση 50Gy σε 25 συνεδρίες στο πάσχον ημιθωράκιο, με ταυτόχρονο boost για συνολική δόση 60Gy στις ογκόμορφες εντοπίσεις του μεσοθηλιώματος). Στη δεύτερη ομάδα, οι ασθενείς έλαβαν ανακουφιστική ακτινοθεραπεία συνολικής δόσης 20-30 Gy σε 5-10 συνεδρίες στο τραύμα της θωρακοτομής ή στην μακροσκοπική εντόπιση του όγκου μόνο. Το διάμεσο follow-up ήταν 12.3 μήνες. H συνολική επιβίωση ήταν 58% για τους ασθενείς με ριζική ακτινοθεραπεία vs. 28% στους ασθενείς που έλαβαν ανακουφιστική ακτινοθεραπεία (p=0.003). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, οι παράμετροι που συσχετίστηκαν με αυξημένη συνολική επιβίωση ήταν η ριζική ακτινοθεραπεία του ημιθωρακίου (HR=0.46) και η επιθηλιοειδής ιστολογία (HR=0.33). Η τοξικότητα στο σκέλος της ριζικής ακτινοθεραπείας ήταν Grade 5 πνευμονίτιδα (n=1), Grade 3 πνευμονίτιδα (n=4), πνευμονική εμβολή (n=4), περικαρδιακή συλλογή (n=2), κατάγματα πλευρών (n=2), Grade 3 ερύθημα (n=1) και Grade 3 οισοφαγίτιδα (n=1). Όψιμη αναπνευστική ανεπάρκεια τεκμηριώθηκε σε 4 ασθενείς. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ριζική ακτινοθεραπεία του ημιθωρακίου στο μεσοθηλίωμα το πνεύμονα, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μη-ριζική χειρουργική εξαίρεση και χημειοθεραπεία, αυξάνει τη συνολική επιβίωση με αποδεκτή τοξικότητα.