ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (ΣΑΚΦ) προκαλούμενο από καρκίνο του πνεύμονα σχετίζεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Στο παρελθόν η θεραπευτική προσέγγιση απαιτούσε την άμεση εφαρμογή ακτινοθεραπείας συχνά με ανακουφιστική, απλώς, πρόθεση. ΜΕΘΟΔΟΙ-ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η περιγραφή του σύγχρονου θεραπευτικού αλγόριθμου για το ΣΑΚΦ. Έγινε ανασκόπηση της πρόσφατης διεθνούς βιβλιογραφίας σχετικά με τη σύγχρονη αντιμετώπιση του ΣΑΚΦ εκ καρκίνου του πνεύμονα. Προς τούτο πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Medline, Scopus και Google Scholar, όπου χρησιμοποιήθηκαν ως λέξεις-κλειδιά οι όροι “Superior Vena Cava Obstruction”, “Superior Vena Canva Syndrome”, “radiotherapy”, “chemotherapy”, “emergency”, “management”. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Το ΣΑΚΦ παρά τη θορυβώδη κλινική του εικόνα, σπάνια αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση. Με βάση τη διαβάθμιση του ΣΑΚΦ από τους Yu et al, το σύνδρομο είναι απειλητικό για τη ζωή σε ποσοστό περίπου 5% και συγκεκριμένα όταν υπάρχει σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα ή οίδημα λάρυγγα ή αιμοδυναμική διαταραχή. Στο παρελθόν η στάνταρ διαδικασία περιλάμβανε την άμεση εφαρμογή ακτινοθεραπείας. Ωστόσο, σήμερα γίνεται εξατομίκευση με βάση την κλινική εικόνα, το στάδιο της νόσου και τη βιολογία του όγκου. Η διακύβευση είναι η χορήγηση παρηγορικής ακτινοθεραπείας σε ασθενή ο οποίος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί ριζικά. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η σύγχρονη αντιμετώπιση του ΣΑΚΦ έχει αλλάξει σημαντικά σε σχέση με το παρελθόν. Στόχος σήμερα είναι η ριζική αντιμετώπιση του όγκου και όχι απλώς των συμπτωμάτων. Το ΣΑΚΦ αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση σε μικρό ποσοστό ασθενών. Θεραπεία εκλογής για το απειλητικό για τη ζωή ΣΑΚΦ είναι η τοποθέτηση ενδαγγειακής πρόθεσης.