Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΝ ΘΥΜΩΜΑ

Εισαγωγή Τα θυμώματα αντιπροσωπεύουν σπάνια νεοπλάσματα του πρόσθιου μεσοθωράκιου. Το ποσοστό υποτροπής μετά από θυμεκτομή είναι 10% έως 29%. Μερικοί συγγραφείς υποστηρίζουν τη χειρουργική προσέγγιση εφόσον είναι εφικτή, αναφέροντας καλά ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης ενώ άλλοι συστήνουν τη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Δεν έχουν βρεθεί σημαντικές διαφορές στο ποσοστό επιβίωσης μεταξύ χειρουργικών και μη χειρουργικών στρατηγικών διαχείρισης. Σε ασθενείς με υποτροπή, στους οποίους επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία δεν αποτελεί εφικτή θεραπευτική επιλογή, συνιστάται συστηματική χημειοθεραπεία. Μέθοδος- Υλικό Αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων του Pubmed μελετών που αφορούν το ρόλο της ακτινοθεραπειας στο υποτροπιάζων θύμωμα. Αποτελέσματα Ο Yang και οι συνεργάτες του μελέτησαν 47 ασθενείς που έλαβαν RT για υποτροπή θυμώματος. Οι υποτροπές αφορούσαν την κοίτη του όγκου, τον υπεζωκότα, το πνευμονικό παρέγχυμα και απομακρυσμένες περιοχές. Τρισδιάστατη σύμμορφη και διαμορφωμένης έντασης RT χρησιμοποιήθηκαν σε 29 και 18 ασθενείς, αντίστοιχα. Η μέση χορηγούμενη δόση ήταν 52 Gy ( 30 έως 70 Gy). Διερεύνησαν τη συνολική επιβίωση, την επιβίωση ελέυθερης νόσου και το ποσοστό αποτυχίας. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 83 μήνες. Η πενταετής επιβίωση και το PFS ήταν 70% και 22% αντίστοιχα. Το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 97,9% πλήρης απόκριση, 34% μερική απόκριση 44,7% και σταθερή νόσο 19,1%. Ο ιστολογικός τύπος και η ακτινοθεραπευτική δόση συσχετίστηκαν σημαντικά με το OS. Η ομάδα υψηλών δόσεων (≥52 Gy) είχε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από την ομάδα χαμηλής δόσης (5ετής συνολικη επιβίωση 80% έναντι 59% και 5ετή PFS 30% έναντι 14%). Το ποσοστό τοπικής αποτυχίας ήταν 5,8%. Συμπέρασματα Η εφαρμογή υψηλών δόσεων RT διάσωσης σε ασθενείς με υποτροπή θυμώματος εξασφαλίζει ευνοϊκά αποτελέσματα.