Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΜΙΑ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

EΙΣΑΓΩΓΗ Η Ανοσοθεραπεία αποτελεί μία υποσχόμενη θεραπεία του μεταστατικού μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (ΜΜΚΠ). Ο συνδυασμός της ανοσοθεραπείας με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία πιθανώς μεγιστοποιεί το όφελος. ΣΚΟΠΟΣ Σε αυτή την αναδρομική μελέτη εξετάσαμε την επίδραση που έχει η προηγούμενη χορήγηση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με ΜΜΚΠ που έλαβαν ανοσοθεραπεία στην κλινική μας. ΜΕΘΟΔΟΙ Αναλύθηκαν αναδρομικά τα δεδομένα 68 ασθενών με διάγνωση ΜΜΚΠ που έλαβαν ανοσοθεραπεία στην Ογκολογική κλινική του ΠΓΝΙ στα πλαίσια μεταστατικής νόσου την περίοδο 01/2016 μέχρι 06/2019. Ως ολική επιβίωση (OS) ορίστηκε το διάστημα από την έναρξη θεραπείας για μεταστατική νόσο έως το θάνατο. Ως διάστημα ελεύθερο προόδου νόσου (PFS) ορίστηκε το διάστημα από την έναρξη ανοσοθεραπείας έως το θάνατο ή την πρόοδο νόσου. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το λογισμικό SPSS statistics της IBM έκδοση 25. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Από του 68 ασθενείς, το 57.1% είχαν αδενοκαρκίνωμα και το 33.3 % πλακώδες καρκίνωμα. Το 97% των ασθενών ήταν καπνιστές, ενώ το 17% των ασθενών είχαν κάποια γνωστή γενετική μετάλλαξη. Οι ασθενείς που είχαν λάβει ριζική ακτινοθεραπεία στο παρελθόν είχαν καλύτερο OS σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν παρηγορική ακτινοθεραπεία ή δεν έλαβαν καθόλου ακτινοβολία(HR:0.162, p=0.016 και HR:0.178, p=0.027 αντίστοιχα). Ωστόσο οι ασθενείς που έλαβαν παρηγορική ακτινοβολία είχαν χειρότερο PFS σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν ριζική ακτινοβολία ή δεν έλαβαν καθόλου ακτινοβολία (οριακά στατιστική σημαντική διαφορά). Η γραμμή της ανοσοθεραπείας σε σχέση με προηγούμενη χορήγηση χημειοθεραπείας δεν είχε κάποια επίδραση στο OS, ωστόσο οι ασθενείς που έλαβαν ανοσοθεραπεία στην πρώτη γραμμή είχαν καλύτερο PFS σε σχέση με αυτούς που την έλαβαν σε άλλες γραμμές. (HR:0.23, p:0.045). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Προηγούμενη θεραπεία με ριζική ακτινοβολία είχε θετική επίδραση στο OS ασθενών με μεταστατικό καρκίνο πνεύμονα που έλαβαν ανοσοθεραπεία. Το abscopal effect ενδεχομένως αποτελεί μια υπόθεση ερμηνείας της παρατήρησης, η οποία ωστόσο χρήζει προοπτικής επιβεβαίωσης.