ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΟΓΚΟ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ ΑΥΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΗ ΕΞΑΙΡΕΣΙΜΗ ΝΟΣΟ ΑΠΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΜΕ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΟΓΚΟ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΝΑ ΜΗΝ ΑΦΑΙ

Εισαγωγή: Αντικρουόμενα είναι τα βιβλιογραφικά δεδομένα για το όφελος της εκτομής σε πρώτο χρόνο του ασυμπτωματικού πρωτοπαθούς όγκου σε ασθενείς με μη εξαιρέσιμη μεταστατική νόσο παχέος εντέρου και ορθού. Οι περισσότεροι ειδικοί πάντως φαίνεται να συστήνουν πρώτα συστηματική θεραπεία. Σκοπός: Η καταγραφή των επιπλοκών και η έκβαση αυτών στους ασθενείς καθώς και η προσπάθεια ανεύρεσης χαρακτηριστικών που θα μπορούσαν να προβλέψουν τυχόν επιπλοκές. Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε καταγραφή και αναδρομική ανάλυση χαρακτηριστικών της νόσου ασθενών οι οποίοι προσήλθαν και έλαβαν θεραπεία για ασυμπτωματικό, πρωτοπαθές, μη χειρουργηθέν αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου/ορθού με μη εξαιρέσιμες μεταστάσεις, όπως εντόπιση πρωτοπαθούς εστίας, μοριακά χαρακτηριστικά όγκου, όργανα προσβεβλημένα από μεταστάσεις, είδος και αριθμός γραμμών συστηματικής θεραπείας. Για στατιστική ανάλυση, χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία Fisher’s exact. Αποτελέσματα: 26 ασθενείς (16 άνδρες, 10 γυναίκες) διάμεσης ηλικίας 68 ετών, που ξεκίνησαν θεραπεία από τον Μάρτιο 2012 έως και τον Σεπτέμβριο 2019 συμπεριελήφθησαν στη μελέτη. Η πρωτοπαθής νόσος στους περισσότερους ασθενείς εντοπιζόταν στο σιγμοειδές (46%), η πλειοψηφία είχε ηπατικές μεταστάσεις, ενώ το 35% των ασθενών είχε μόνο ηπατικές μεταστάσεις. Με διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 14.7 μήνες, 2 ασθενείς με πρωτοπαθή εντόπιση στο ορθό και 1 στο σιγμοειδές (11,5% των ασθενών)εμφάνισαν επιπλοκή από τον πρωτοπαθή όγκο (2 επεισόδια αποφρακτικού ειλεού και 1 εμφανούς αιμορραγίας ορθού).Ο διάμεσος χρόνος από την έναρξη θεραπείας ως την εμφάνιση της επιπλοκής ήταν 12 μήνες ενώ ο διάμεσος αριθμός γραμμών θεραπείας ήταν 2. Οι δύο ασθενείς που εμφάνισαν ειλεό, απεβίωσαν ως συνέπεια της επιπλοκής. Από τη στατιστική ανάλυση δεν βρέθηκαν χαρακτηριστικά της νόσου των ασθενών που θα μπορούσαν να προβλέψουν επιπλοκή. Συμπεράσματα: Η μειοψηφία των ασθενών με μη εξαιρέσιμο μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, που ο πρωτοπαθής όγκος δεν έχει αφαιρεθεί, φαίνεται να εμφανίζει επιπλοκές από την πρωτοπαθή εστία.Μάλλον περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν επιπλοκές έχουν οι ασθενείς με πρωτοπαθή εστία στο ορθό ή στο σιγμοειδές αλλά αυτό δεν αποδείχτηκε με τη στατιστική ανάλυση. Η επιπλοκή μπορεί άμεσα ή έμμεσα να αποτελεί την αιτία θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς.