ΛΟΒΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΑΣΚΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΕΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΕΙΣ: ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το καρκίνωμα του μαστού αντιπροσωπεύει το 30% των νέων περιπτώσεων καρκίνου (2019), παρουσιάζοντας αύξηση της επίπτωσης κατά 0,4% από το 2006 έως το 2015. Ωστόσο, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι ανάμεσα στα υψηλότερα μεταξύ όλων των τύπων καρκίνου. Ως εκ τούτου, η αναγνώριση και θεραπευτική προσέγγιση των υποτροπών αποκτά σημαντικές διαστάσεις. Οι μεταστάσεις συχνότερα αφορούν τα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Η καρκινωμάτωση του περιτοναίου και οι μεταστάσεις στο γαστρεντερικό από καρκίνωμα του μαστού είναι ασύνηθες γεγονός, το οποίο μπορεί να συμβεί στην πορεία της νόσου ή να αποτελεί την πρώτη κλινική εκδήλωση αυτής. Στις λίγες αναφερόμενες μελέτες στη βιβλιογραφία, αναφέρεται σε ποσοστά 4-35% σε νεκροτομικό υλικό. ΜΕΘΟΔΟΙ: Θήλυ ασθενής, 82 ετών, με ιστορικό καρκινώματος μαστού προ 13 ετών προσήλθε με κοιλιακή διάταση. Η ασθενής είχε υποβληθεί σε ριζική μαστεκτομή. H διάγνωση ήταν πολυεστιακό λοβιακό καρκίνωμα μαστού, σταδίου pT1c N1a. Απεικονιστικά διαπιστώθηκε η παρουσία ασκιτικής συλλογής, η οποία παρακεντήθηκε. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού καρκινωμάτωσης περιτοναίου από λοβιακό καρκίνωμα μαστού. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων από το υλικό παρακέντησης παρατηρήθηκαν κυρίως μεμονωμένα, διάσπαρτα κακοήθη κύτταρα με έκκεντρους, υπερχρωματικούς πυρήνες και κενοτοπίωση του κυτταροπλάσματος. Ανοσοκυτταροχημικά διαπιστώθηκε έντονη θετικότητα στο GATA-3. Τα ευρήματα σε συσχέτιση με το ιστορικό της ασθενούς ήταν συμβατά με μετάσταση από καρκίνωμα μαστού. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι γαστρεντερικές μεταστάσεις και η διασπορά στο περιτόναιο από καρκίνωμα μαστού αποτελεί μια διαγνωστική πρόκληση. Ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα από το γαστρεντερικό θα πρέπει να διερευνούνται ενδελεχώς προς αποκλεισμό μετάστασης. Το λοβιακό καρκίνωμα φαίνεται πως εμφανίζει πιο αυξημένη τάση από το πορογενές για μεταστάσεις στο ΓΕΣ (4,5% έναντι 0,2%). Η απώλεια έκφρασης του μορίου προσκόλλησης E-CADHERIN πιθανόν να σχετίζεται με αυτό το πρότυπο διασποράς. Η διάκριση από πρωτοπαθές νεόπλασμα του ΓΕΣ μπορεί να είναι δυσχερής . Η ανοσοκυτταροχημεία-ανοσοϊστοχημεία συμβάλλει στην ακριβή διάγνωση.