Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΟΛΙΓΟΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Εισαγωγή Η ακτινοθεραπεία είναι μια καθιερωμένη θεραπευτική αγωγή για εντοπισμένο και μετεγχειρητικά τοπικά υποτροπιάζοντα καρκίνο του προστάτη και μια αποτελεσματική παρηγορητική θεραπεία για συμπτωματική μεταστατική νόσο. Αντίθετα, ο ρόλος της στην ολιγομεταστατική νόσο σε μια προσπάθεια βελτίωσης της επιβίωσης είναι άγνωστος. Αποτελέσματα Οι τεχνολογικές εξελίξεις στην ακτινοθεραπεία οδήγησαν στην εισαγωγή τεχνικών όπως η θεραπεία στερεοτακτικής ακτινοβολίας σώματος (SBRT), επιτρέποντας τη χορήγηση μεγάλων δόσεων. Η υπόθεση ότι η ολιγομεταστατική ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μέσω τοπικών θεραπειών έχει οδηγήσει στην αυξανόμενη χρήση της SBRT σε ασθενείς με αυτό τον τύπο ασθένειας. Ο στόχος είναι να συμπληρωθεί, να αντικατασταθεί ή να καθυστερήσει η εισαγωγή της ορμονοθεραπείας ή άλλων συστηματικών θεραπειών. Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος οδηγεί σε εξαιρετικό τοπικό έλεγχο στην ομάδα των ασθενών με ολιγομεταστατική νόσο, η πλειονότητα των οποίων έχει ορμονοάντοχη νόσο. Το σημαντικότερο, παρατηρείται σε ποικίλες μελέτες μια ποσοτικά προσδιορίσιμη μετά-SBRT PSA απόκριση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Το PSA μπορεί να φθάσει σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο. Ο μακροπρόθεσμος αντίκτυπος αυτού του γεγονότος είναι άγνωστος, αλλά δείχνει τη βιολογική αποτελεσματικότητα του SBRT σε ένα περιβάλλον ορμονοάντοχης νόσου. Συμπεράσματα Συμπερασματικά η ακτινοθεραπεία για ολιγομεταστατικό καρκίνο του προστάτη είναι εφικτή, αποτελεσματική και χωρίς σημαντική τοξικότητα. Παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί, ο ρόλος της ως μονοθεραπείας ή σε συνδυασμό με συστηματικές και/ή χειρουργικές στρατηγικές μελετάται.