ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟ ΓΛΟΙΟΒΛΑΣΤΩΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα πολυκεντρικά γλοιοβλαστώματα (Glioblastoma Multiforme, GBM) είναι σπάνιοι όγκοι με δυσμενέστερη πρόγνωση έναντι των μονοεστιακών. Διαφοροποιούνται από τα πολυεστιακά λόγω απουσίας περιοχής παθολογικού σήματος στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία συνδέει τις διαφορετικές εντοπίσεις των βλαβών. ΜΕΘΟΔΟΙ-ΣΚΟΠΟΣ Η παρουσίαση ασθενούς με πολυκεντρικό γλοιοβλάστωμα εγκεφάλου και η σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Κλινικά, απεικονιστικά και ακτινοθεραπευτικά δεδομένα της ασθενούς. Επίσης έγινε ανασκόπηση της βιβλιογραφίας χρησιμοποιώντας ως λέξεις–κλειδιά της αναζήτησης τους όρους “multifocal glioblastoma”, “multicentric glioblastoma”, “management”, “radiotherapy”, “temozolomide”. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ασθενής 48 ετών με διαταραχές ψυχισμού και έκπτωση κινητικότητας κάτω άκρου από διμήνου υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία ανέδειξε δύο ανεξάρτητες χωροκατακτητικές εμπλουτιζόμενες εξεργασίες, στον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό. Η ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική εξαίρεση της μετωπιαίας βλάβης και η ιστολογική εξέταση έθεσε τη διάγνωση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος. Η δεύτερη βλάβη στο βρεγματικό λοβό κρίθηκε ανεγχείρητη και η ασθενής παραπέμφθηκε για ακτινοθεραπεία εγκεφάλου. Έλαβε σε 30 συνεδρίες συνολική δόση 60 Gy. Παράλληλα λάμβανε χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη 75mg/m2. Στη συνέχεια ετέθη σε χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη 200mg/m2. Στο ενδιάμεσο follow-up η MRI εγκεφάλου τεκμηρίωνε σταθερή κατάσταση και στις δύο περιοχές της νόσου. Ωστόσο, 10 μήνες μετά την αρχική διάγνωση η νέα MRI ανέδειξε υποτροπή στην κοίτη της μετωπιαίας βλάβης και μεγάλη αύξηση της βλάβης στο βρεγματικό λοβό, με παράλληλη επιδείνωση της κλινικής κατάστασης. Η ασθενής αντιμετωπίστηκε με ανακουφιστική φροντίδα και κατέληξε ένα μήνα αργότερα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η αντιμετώπιση των πολυκεντρικών GBM δεν διαφοροποιείται και περιλαμβάνει μέγιστη ασφαλή χειρουργική εκτομή, μετεγχειρητική συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη και στη συνέχεια μονοθεραπεία με τεμοζολομίδη.