ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ: ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς αποτελεί ένα εξαιρετικά επιθετικό αλλά και σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα. Προέρχεται από αδιαφοροποίητα θυλακικά κύτταρα και φαίναται πως οι περισσότεροι «σαρκωματόμορφοι» όγκοι του θυρεοειδούς αφορούν αναπλαστικά καρκινώματα. Αντιπροσωπεύει μόλις το 2-5% των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα αλλά ευθύνεται για περισσότερους από 50% των θανάτων που προκαλούνται από τα θυρεοειδικά καρκινώματα. Εμφανίζεται συνήθως ως μια ταχέως αναπτυσσόμενη τραχηλική μάζα που γρήγορα διηθεί τους πέριξ ιστούς. Αφορά κυρίως γυναίκες (αναλογία 2:1) και συχνότερα εμφανίζεται σε μεγάλες ηλικίες, περί τα 70 χρόνια. Ιστολογικά διακρίνονται τρία πρότυπα ανάπτυξης, το ατρακτοειδές, το γιγαντοκυτταρικό και το πλακώδες. ΜΕΘΟΔΟΙ: Άρρεν ασθενής 89 ετών παρουσιάσθηκε στο νοσοκομείο μας με συμπτώματα δύσπνοιας και βράγχους φωνής από μηνός. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε η παρουσία οζώδους αλλοίωσης, σκληρής σύστασης, στην τραχηλική χώρα. Υπερηχογραφικά διαπιστώθηκε διάχυτη διόγκωση του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος είχε σχεδόν πλήρως καταληφθεί από υπόηχη μάζα περί τα 6εκ. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε παρακέντηση δια λεπτής βελόνης (FNA). ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού αναπλαστικού καρκινώματος του θυρεοειδούς αδένα σε άρρεν ασθενή. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων από το υλικό παρακέντησης παρατηρήθηκε η παρουσία νεοπλασματικού πληθυσμού κυττάρων, μεμονωμένων ή διατεταγμένων σε ποικίλου μεγέθους αθροίσεις. Τα κύτταρα εμφάνιζαν έντονη πολυμορφία, ευμεγέθεις ανώμαλους σχήματος πυρήνες, με αδρή κοκκίωση της χρωματίνης και συχνά προβάλλοντα πυρήνια. Παρατηρήθηκαν επίσης πολυπύρηνες κυτταρικές μορφές και bizarre κύτταρα. Το υπόστρωμα ήταν φλεγμονώδες και εστιακά νεκρωτικό. Τα ανωτέρω ευρήματα ήταν συμβατά με αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το αναπλαστικό θυρεοειδικό καρκίνωμα αποτελεί ένα ασύνηθες κακόηθες νεόπλασμα με εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση. Συχνά τη στιγμή διάγνωσης ανευρίσκονται απομακρυσμένες μεταστάσεις (30-40% σε πνεύμονες, εγκέφαλο, οστά). Αντιμετωπίζεται με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και χειρουργικά σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Η μέση επιβίωση δεν ξεπερνά τους 6 μήνες από τη στιγμή τη διάγνωσης. Η FNAC παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.