Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΡΙΖΙΚΗΣ ΑΚΘ ΚΑΙ ΤΗΣ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Τ1-Τ2 ΓΛΩΤΤΙΔΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ.ΌΨΙΜΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑKAI ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΦΩΝΗΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΜΑΣ.

Εισαγωγή: Η ριζική ακτινοθεραπεία στον πρώιμο καρκίνο του λάρυγγα αποτελεί θεραπεία εκλογής με εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα αλλά και ενδεχόμενες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ιδιαίτερα στους καπνιστές. Σκοπός: Σκοπός της αναδρομικής μελέτης είναι να εκτιμηθεί η επίδραση της ριζικής ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με Τ1-Τ2 γλωττιδικό καρκίνο του λάρυγγα σε συνάρτηση με την όψιμη τοξικότητα -δυσφαγία, την ποιότητα της φωνής και να συσχετιστεί με την μη διακοπή του καπνίσματος. Ως εργαλείο αξιολόγησης χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο,Voice Handicap Index(VHI). Μέθοδοι: Μεταξύ 2011 και 2018,τριάντα δύο ασθενείς μεT1-T2N0 γλωττιδικό καρκίνο του λάρυγγα υποβλήθηκαν σε ριζική ΑΚΘ και αξιολογήθηκαν αναδρομικά. Όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν με τρισδιάστατη σύμμορφη ΑΚΘ(3D-CRT) και έλαβαν 70Gy με 2Gy ανά/συνεδρία. Οι παράμετροι οι οποίοι μελετήθηκαν ήταν: Tο ιστορικό καπνίσματος, το Τ στάδιο και η διήθηση ή όχι της πρόσθιας εντομής. Η ποιότητα της φωνής προσδιορίστηκε σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο Voice Handicap Index(VHI)Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 26 μήνες(εύρος 8-84 μήνες). Αποτελέσματα: Όλοι οι ασθενείς βίωσαν σημαντική βελτίωση της φωνής μετά το πέρας της θεραπείας. Η συχνότητα της δυσφαγίας βαθμού ≥2 στους έξι και στους δώδεκα μήνες ήταν 12.5 % και 8% αντιστοίχως και οι συγκεκριμένοι ασθενείς δεν είχαν διακόψει το κάπνισμα. Η ποιότητα της φωνής και η επικοινωνιακή ικανότητα ήταν ικανοποιητική σε όλους τους ασθενείς αλλά ελαφρώς χειρότερη στους ασθενείς που δεν είχαν διακόψει το κάπνισμα. Όσοι συνέχισαν το κάπνισμα είχαν υποδεέστερα αποτελέσματα στο ερωτηματολόγιο VHI . Άλλοι παράμετροι που συσχετίστηκαν με αλλοίωση της ποιότητας της φωνής και πτωχότερα αποτελέσματα ήταν η διήθηση της πρόσθιας εντομής και τα ευρύτερα όρια των ακτινοβοληθέντων ανατομικών δομών. Οι ασθενείς με Τ2 όγκους είχαν επιδείνωση της ποιότητας της φωνής πριν την θεραπεία η οποία βελτιώθηκε μετά το πέρας της ΑΚΘ. Συμπεράσματα: Ως αποτέλεσμα της θεραπείας υπήρχε σημαντική βελτίωση της φωνής μετά το πέρας της ΑΚΘ.Η μη διακοπή του καπνίσματος είχε αρνητική επίδραση στην όψιμη τοξικότητα και στην ποιότητα της φωνής μετά την ΑΚΘ. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να επιδρούν στην ποιότητα της φωνής προ και μεταθεραπευτικά. Προηγμένες τεχνικές ΑΚΘ και η κατανόηση της βιολογίας του όγκου όπως και της παθοφυσιολογίας της λειτουργίας της φωνής ή και της κατάποσης, οδηγούν σε μείωση της όψιμης τοξικότητας και δυσλειτουργίας στον πρώιμο καρκίνο του λάρυγγα.