ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ, ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ CLOSTRIDIUM DIFFICILE (CDI) ΣΕ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ

Εισαγωγή: Η λοίμωξη από Clostridium Difficile (CD) αυξάνεται δραματικά σε συχνότητα την τελευταία δεκαετία. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου σε ασθενείς του γενικού πληθυσμού είναι η χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων όπως β-λακταμικά, κινολόνες και κλινδαμυκίνη. Αντιφατικά είναι τα δεδομένα της βιβλιογραφίας για τους παράγοντες κινδύνου σε ογκολογικούς ασθενείς. Μέθοδος: Νοσηλευόμενοι ασθενείς στην κλινική μας που βρίσκονταν ή είχαν διακόψει την αντι-νεοπλασματική θεραπεία τους και παρουσίασαν διάρροιες από τον Μάρτιο 2018 έως τον Ιανουάριο 2020 συμμετείχαν στη μελέτη. Μελετήθηκε το ιατρικό ιστορικό τους και δείγμα κοπράνων εστάλη για διερεύνηση τοξίνης του CD. Σκοπός: Nα διερευνηθούν ο επιπολασμός, τα χαρακτηριστικά και οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου της λοίμωξης από CD στους νοσηλευόμενους ογκολογικούς ασθενείς. Αποτελέσματα: 79 ογκολογικοί ασθενείς (29 Α , διάμεσης ηλικίας 64 έτη, 35-87) μελετήθηκαν. 48.1% από αυτούς είχαν πρόσφατο ιστορικό νοσηλείας, 51,9% έκαναν χρήση αντιβιοτικών, 68,3% έκαναν χρήση PPIs, 29,1% είχαν ιστορικό χειρουργείου στο πεπτικό και 11,4% είχαν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή. Συνολικά 10 ασθενείς (12,7%) παρουσίασαν λοίμωξη από CD. Από αυτούς 70% είχαν πρόσφατη νοσηλεία, 60% έκαναν χρήση αντιβιοτικών, 60% έκαναν χρήση PPIs, 30 % είχαν ιστορικό χειρουργείου στο πεπτικό, ενώ 1 (10%) είχε υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή. Η μεγάλη πλειοψηφία παρουσίασε μια ενδιάμεσης βαρύτητας λοίμωξη (40%) ενώ 1 (10%) ασθενής παρουσίασε σοβαρή λοίμωξη. 1 (1,26%) ασθενής κατέληξε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του χωρίς αυτό να σχετίζεται με τη CD λοίμωξη. Η στατιστική ανάλυση των επιδημιολογικών και κλινικών παραμέτρων των ασθενών που παρουσίασαν λοίμωξη CD σε σχέση με αυτούς που δεν παρουσίασαν ανέδειξε στατιστικά σημαντική σχέση της ανάπτυξης CD με τη χρήση PPIs (p=0.040) και το ιστορικό χειρουργείου στο πεπτικό (p=0.016). Συμπεράσματα: Στη μελέτη μας ο επιπολασμός της λοίμωξης από Clostridium Difficile είναι 12,7%. Στατιστικά σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη της λοίμωξης είναι η χρήση PPIs και το ιστορικό χειρουργείου πεπτικού. Η λήψη χημειοθεραπείας δεν συσχετίστηκε στατιστικά με την εκδήλωση CD λοίμωξης.