ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΣΥΜΜΟΡΦΗ HDR ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ. ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ. Η ΤΡΙΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΜΑΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η τρισδιάστατη σύμμορφη βραχυθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι στη θεραπευτική αντιμετώπιση των περισσότερων ασθενών με νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας. ΣΚΟΠΟΣ Καταγραφή και μελέτη της τριετούς εμπειρίας του τμήματος μας στην αντιμετώπιση της νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Αναφέρεται ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της συγκεκριμένης θεραπευτικής προσέγγισης και η μελέτη της τοξικότητας που σχετίζεται με την εφαρμογή της. ΜΕΘΟΔΟΙ Τα τελευταία τρία έτη θεραπεύθηκαν στο τμήμα μας 82 ασθενείς (εύρος ηλικίας 25-86 έτη) με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εκ των οποίων οι 20 είχαν αντιμετωπισθεί αρχικά με χειρουργική επέμβαση ενώ οι υπόλοιπες 62 ασθενείς ήταν ανεγχείρητες. Στις ασθενείς που χειρουργήθηκαν εφαρμόσθηκαν ενδοκολπικοί κύλινδροι και ακολουθήθηκαν διάφορα σχήματα κλασματοποίησης. Συγκεκριμένα 7 ασθενείς έλαβαν 3 συνεδρίες των 7 Gy, 5 ασθενείς έλαβαν 2 συνεδρίες των 6 Gy ενώ στις υπόλοιπες εφαρμόσθηκαν διαφορετικά σχήματα. Μόνο μία ασθενής με ανεγχείρητη νόσο αρνήθηκε να υποβληθεί στο πλήρες σχήμα βραχυθεραπείας. Στις ασθενείς με ανεγχείρητη νόσο εφαρμόσθηκε tandem διαφορετικών κλίσεων ανάλογα με την ανατομική θέση της μήτρας και αφού είχε προηγηθεί ενδοκολπικό υπερηχογράφημα που εκτιμούσε το μήκος της ενδομήτριας κοιλότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς, 45 στο σύνολο, με ανεγχείρητη νόσο έλαβαν 4 συνεδρίες βραχυθεραπείας με 7 Gy ανά συνεδρία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Καταγράφηκε λεπτομερώς η άμεση τοξικότητα των θεραπειών. Οι συχνότερες παρενέργειες που διαπιστώθηκαν αφορούσαν τον ήπιο ερεθισμό του εντέρου (15%), ακτινική κολπίτιδα αρκετά συχνά με την ολοκλήρωση των θεραπειών (45%) καθώς και ο ερεθισμός της κύστης με δυσουρία και συχνουρία (πιο συχνά στις μεγάλες ηλικίες). Στα πλαίσια των απώτερων παρενεργειών καταγράφηκαν διαταραχές στις κενώσεις (10%) και δυσπαρεύνεια – ξηρότητα του κόλπου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το τμήμα μας έχοντας τη δυνατότητα να χορηγεί την σισπλατίνη σε εβδομαδιαία βάση και προγραμματίζοντας τις εφαρμογές της βραχυθεραπείας σε εύλογο χρονικό διάστημα σε σχέση με την εξωτερική ακτινοθεραπεία, έχει κατορθώσει να βελτιστοποιήσει το συνολικό χρόνο θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιορίζοντας τη τοξικότητα.