ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΚΑΙ ΜΟΝΗΡΗ ΟΣΤΙΚΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ

Εισαγωγή: Ο καρκίνος ουροδόχου κύστης αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια του ουροποιητικού συστήματος με το ουροθηλιακό καρκίνωμα να αποτελεί τον κυρίαρχο ιστολογικό τύπο. Καταγράφεται ως η δεύτερη συχνότερη ουρολογική κακοήθεια στους άνδρες κι ευθύνεται για περισσότερες από 80.000 νέες περιπτώσεις και περίπου 18.000 θανάτους ετησίως. 10-15% των ασθενών παρουσιάζονται με μεταστατική νόσο κατά τη διάγνωση. Η εμφάνιση οστικών μεταστάσεων δεν είναι συχνή και κατά κανόνα έπεται της σπλαχνικής μεταστατικής νόσου. Σκοπός: Παρουσιάζονται δύο ασθενείς με καρκίνο ουροδόχου και μονήρη οστική μετάσταση ως πρώτη εκδήλωση μεταστατικής νόσου. Παρουσίαση περιστατικών: Άνδρας 56 ετών υπεβλήθη σε κυστεκτομή και η ιστολογική ανέδειξε ουροθηλιακό καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης, PT4aN0. Έλαβε συμπληρωματική χημειοθεραπεία με cisplatin/gemcitabine. Τέσσερα έτη μετά, διαπιστώθηκε μονήρης οστική μετάσταση στον αριστερό αστράγαλο, η οποία επιβεβαιώθηκε ιστολογικά. Ο ασθενής υπεβλήθη σε ακτινοθεραπεία και παρέμεινε ελεύθερος προόδου νόσου επί 3 έτη, οπότε εμφάνισε νέες οστικές δευτεροπαθείς (μεσότητα αριστερής κνήμης, οσφυϊκή μοίρα σπονδυλικής στήλης). Άνδρας 58 ετών, υπεβλήθη σε κυστεκτομή και η ιστολογική ανέδειξε ουροθηλιακό καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης, pT3bN0. Έναν μήνα μετά την κυστεκτομή, απεικονιστικός έλεγχος, που διενεργήθηκε λόγω εμμένοντος άλγους στην αριστερή κνήμη, ανέδειξε βλάβη στη μεσότητα της αριστερής κνήμης. Ο ασθενής υπεβλήθη σε προληπτική στατική ενδομυελική ήλωση κνήμης και η βιοψία έδειξε μεταστατική διήθηση από ουροθηλιακό καρκίνωμα. Ο λοιπός απεικονιστικός έλεγχος παρέμεινε αρνητικός. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία της βλάβης και χημειοθεραπεία 1ης γραμμής με cisplatin/gemcitabine, με σταθεροποίηση της νόσου επί 6-μηνο. Συμπεράσματα: Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η επίπτωση των οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με καρκίνο ουροδόχου κύστης είναι περίπου 5,5%. Δεν είναι σαφές κατά πόσον η αναζήτηση τους σε ασυμπτωματικούς ασθενείς αποτελεί αποτελεσματική ως προς το κόστος προσέγγιση.