ΠΛΗΡΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ (pCR) ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ BRCA+ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΓΡΕΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΕ OLAPARIB

Εισαγωγή: Μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και 2 έχουν συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μαστού και ωοθηκών, ενώ περίπου το 4-7% των ασθενών με καρκίνο παγκρέατος φέρουν γαμετικές μεταλλάξεις BRCA. Σκοπός: Είναι η παρουσίαση μίας περίπτωσης ασθενούς με μεταστατικό BRCA+ καρκίνο παγκρέατος που έλαβε θεραπεία συντήρησης με αναστολέα PARP (ολαπαρίμπη) και οδηγήθηκε σε pCR. Μέθοδοι: Επιβεβαίωση γαμετικής μετάλλαξης BRCA 2 έγινε με τη μέθοδο COLOR. Aποτελέσματα: Ασθενής 39 ετών με θετικό κληρονομικό ιστορικό (μητέρα και συγγενής 2ου βαθμού με καρκίνο ωοθηκών σε ηλικία 60 και 48 ετών, αντιστοίχως) και ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, παρουσιάστηκε με κυρίαρχο σύμπτωμα στεατόρροια και ακολούθως αποφρακτικό ίκτερο. Κατά τη διερεύνηση, διαπιστώθηκε μάζα παγκρέατος με δύο ηπατικές μεταστάσεις που επιβεβαιώθηκαν ιστολογικά ότι πρόκειται για αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος (proficient MMR/ Her2 negative). Η ασθενής έλαβε 1ης γραμμής χημειοθεραπεία με FOLFIRINOX με εξαιρετική ανταπόκριση και εμφάνιση grI νευροτοξικότητας. Στάλθηκε έλεγχος για γαμετική μετάλλαξη BRCA που απέβη θετικός. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης POLO, η ασθενής έλαβε θεραπεία συντήρησης με ολαπαρίμπη για 4 μήνες , με εξαιρετική ανταπόκριση και περεταίρω απεικονιστική βελτίωση τόσο του πρωτοπαθούς όγκου, όσο και των δύο μεταστατικών εστιών. Μετά από απόφαση ογκολογικού συμβουλίου, η ασθενής υποβλήθηκε σε ολική παγκρεατεκτομή-σπληνεκτομή-χολοκυστεκτομή . Ιστολογικά, είχε πλήρη παθολογοανατομική ανταπόκριση . Πλέον, συνεχίζει θεραπεία με ολαπαρίμπη για 6μήνες, με άριστη ανοχή. Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με BRCA+ μεταστατικό καρκίνο παγκρέατος, η θεραπεία συντήρησης με ολαπαρίμπη αποτελεί μία νέα θεραπευτική επιλογή που θα μπορούσε να αλλάξει τη βιολογική συμπεριφορά της νόσου και την πρόγνωση των ασθενών. Χρειάζεται, όμως, μεγαλύτερος χρόνος παρακολούθησης για πιο σαφή συμπεράσματα.