Ολοδερματική ακτινοβόληση με ηλεκτρόνια (TSEB), για τη θεραπεία των Τ δερματικών λεμφωμάτων. Η εμπειρία της Μονάδας Ακτινοθεραπείας στο Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ».

Εισαγωγή: Τα δερματικά λεμφώματα συνιστούν μια ετερογενή ομάδα λεμφο-ϋπερπλαστικών εξεργασιών, συνήθως χαμηλής κακοήθειας, που απαντούν στο δέρμα και εμφανίζουν μια μεγάλη ποικιλία κλινικών μορφών. Ανάλογα με την προέλευσή τους από Τ- ή Β-λεμφοκύτταρα διακρίνονται σε Τ- και Β-λεμφώματα, αντίστοιχα. Ο πιο κοινός τύπος δερματικών Τ-λεμφωμάτων είναι η σπογγοειδής μυκητίαση και ακολουθεί το σύνδρομο Sezary. Η ολοδερματική ακτινοβόληση με ηλεκτρόνια (TSEB) αποτελεί μία από τις κύριες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τα Τ λεμφώματα. Υλικό-μέθοδος: Ακολουθώντας το πρότυπο θεραπείας του Stanford University με την τεχνική’’six-dual-field’’,36 ασθενείς (από το 2009, έως και σήμερα), έχουν υποβληθεί σε ολοδερματική ακτινοβόληση είτε με το σχήμα των 36Gy είτε με αυτό των12Gy. Η θεραπεία πραγματοποιείται με γραμμικό επιταχυντή και με ενέργεια ηλεκτρονίων 6MeV, σε SSD 380cm, ενώ ο χώρος θεραπείας έχει διαμορφωθεί ανάλογα, με την κατασκευή και τοποθέτηση ειδικού συστήματος ακινητοποίησης. Aποτελέσματα: Από τη μεταθεραπευτική παρακολούθηση των ασθενών αυτών, φάνηκε πως τα δύο σχήματα είναι ισοδύναμα όσον αφορά την ανταπόκριση αλλά και την ανοχή, με μικρότερη όμως δερματική τοξικότητα στο σχήμα των 12Gy. Συμπέρασμα: Η ολοδερματική ακτινοβόληση με ηλεκτρόνια(ΤSΕΒ),αποτελεί μία επαρκώς δοκιμασμένη τεχνική,για τη θεραπεία των Τ λεμφωμάτων(σπογγοειδής μυκητίαση,σύνδρομο Sezary),με ικανοποιητικά αποτελέσματα τόσο όσο αφορά την ανταπόκριση,όσο και την αποτελεσματικότητα αλλά και την ανοχή.Το βραχύ σχήμα των 12Gy,φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτό όσο αφορά την δερματική τοξικότητα σε σχέση με αυτό των 36 Gy,χωρίς όμως να υστερεί σε αποτελεσματικότητα, γεγονός που το καθιστά πιό ελκυστικό σαν θεραπευτική επιλογή