Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΚΛΑΣΜΑΤΟΣ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ/ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΠΡΩΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΝΑB-PACLITAXEL ΚΑΙ GEMCITABINE

Εισαγωγή/Σκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η ανάδειξη της προγνωστικής αξίας του κλάσματος ουδετεροφίλων / λεμφικύτταρα (NLR) ασθενών με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος κατά την έναρξη πρώτης γραμμής χημειοθεραπείας με nab-paclitaxel και gemcitabine (NG). Μέθοδοι: Αναδρομική μελέτη 57 ασθενών που έλαβαν πρώτης γραμμής χημειοθεραπεία με NG από τον Ιούλιο 2014 εώς τον Ιανουάριο 2020 στη Β’ Παθολογική Κλινική του Γ.Α.Ο.Ν.Α. «Ο Άγιος Σάββας». Συλλέχθηκαν οι τιμές ουδετεροφίλων και λεμφοκυττάρων αίματος όλων των ασθενών κατά την έναρξη της πρώτης γραμμής χημειοθεραπείας. Αποτελέσματα: Η διάμεση ηλικία ήταν 67έτη (εύρος, 43-81), 29 (50,9%) ήταν άνδρες, 32 (56,1%) είχαν performance status ECOG (PSECOG) 0, 21 (36,8%) PSECOG 1, και 4 (7%) PSECOG 2. 47 (82,5%) ασθενείς είχαν στάδιο IV και 10 (17,5%) στάδιο III (τοπικά προχωρημένη ανεγχείρητη νόσο). Η διάμεση τιμή ουδετεροφίλων ήταν 5,0x 103 / μL (εύρος, 1,4-11,9) και λεμφοκυττάρων 1,6x 103 / μL (εύρος, 0,2-4,9). Το διάμεςο NLR ήταν 2,95 (εύρος, 0,96-13,25). Μετά από διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 20,6 μηνών (εύρος, 1,1-37,3), 48 ασθενείς (84,2%) εμφάνισαν πρόοδο νόσου και 41 (71,9%) απεβίωσαν. Η διάμεση ελεύθερη προόδου επιβίωση (progression-free survival, PFS) ήταν 5,1 μήνες (95%CI, 3,6-6,6) και η διάμεση επιβίωση (overall survival, OS) ήταν 9,9μήνες (95%CI, 6,2-13,6). Ασθενείς με NLR≥4 συγκριτικά με εκείνους με NLR<4, είχαν χειρότερη διάμεση PFS (6,0 έναντι 3,1 μήνες, αντίστοιχα, p=0,005) και χειρότερη διάμεση OS (11,5 έναντι 5,7 μήνες, αντίστοιχα, p=0,025). H πολυμεταβλητή ανάλυση Coxregression έδειξε ότι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την PFS ήταν το NLR≥4 (HR3,1, 95%CI 1,5-6,3, p=0,002) και το PSECOG 1-2 (HR 2,6, 95%CI 1,4-4,8, p=0,003) και για την OS το NLR≥4 (HR 2,4, 95%CI 1,2-4,9, p=0,015) και το PSECOG 1-2 (HR 2,8, 95%CI 1,5-5,3, p=0,002). Συμπεράσματα: Το NLR αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα σε ασθενείς με προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος που λαμβάνουν πρώτης γραμμής χημειοθεραπεία με NG.