Μελέτη της μεταβολής των όγκων των οργάνων σε κίνδυνο σε διαδοχικές συνεδρίες μετεγχειρητικής βραχυθεραπείας για γυναικολογικό καρκίνο.

Εισαγωγή – Σκοπός: Η σύγχρονη τεχνική σχεδιασμού θεραπείας στην ενδοκοιλοτική βραχυθεραπεία για χειρουργημένο γυναικολογικό καρκίνο, γίνεται υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου (τρισδιάστατη). Στη συγκεκριμένη μελέτη επιδιώκεται να υπολογιστεί η μεταβολή του όγκου των οργάνων σε κίνδυνο κάθε ασθενούς μεταξύ των συνεδριών. Μέθοδος- Υλικό: Συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο υποβληθείσες σε υστερεκτομή, που έχρηζαν συμπληρωματικής βραχυθεραπείας με κύλινδρο. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε 3 εβδομαδιαίες συνεδρίες υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου σε κάθε εφαρμογή με δόση ανά συνεδρία 700cGy. Σε κάθε συνεδρία σχεδιάστηκαν ο κλινικός όγκος στόχος (CTV) και τα όργανα σε κίνδυνο (OAR) κατά ICRU και τηρήθηκαν τα όρια ανοχής κατά GEC-ESTRO. Οι ασθενείς ακολούθησαν πρωτόκολλο εντερικής προετοιμασίας για την προστασία του ορθού και για τον σχεδιασμό της κύστης και της ουρήθρας πραγματοποιήθηκε ενδοκυστική χορήγηση σκιαγραφικού (όγκου:150ml). Η μεταβολή του όγκου των OAR υπολογίστηκε σε ποσοστιαία μεταβολή μεταξύ κάθε συνεδρίας συγκριτικά με την πρώτη (σχετική μεταβολή). Αποτελέσματα: Συνολικά, 40 ασθενείς υποβλήθηκαν σε βραχυθεραπεία, με μέση ηλικία τα 63 έτη. 4 ασθενείς έπασχαν από καρκίνο τραχήλου μήτρας και 36 από καρκίνο ενδομητρίου. Από τις 36 ασθενείς με καρκίνο ενδομητρίου, οι 21 έπασχαν από ενδομητριοειδές καρκίνωμα, 12 από βλεννώδες και 2 από καρκινοσάρκωμα. Συνάμα, 25 ασθενείς έλαβαν επικουρική χημειοθεραπεία και 31 επικουρική εξωτερική ακτινοθεραπεία. 36 ασθενείς έλαβαν συνολική δόση όγκου 2100cGy και 4 ασθενείς 1400cGy ώστε να τηρηθούν τα όρια ανοχής. Η σχετική μεταβολή του ορθού ήταν 34% μεταξύ της 1ης και 2ης συνεδρίας και 28% μεταξύ της 1ης και 3ης, της κύστης 22% και 26% αντίστοιχα και της ουρήθρας 49% και 45% αντίστοιχα. Συμπεράσματα: Όλες οι ασθενείς ολοκλήρωσαν τη θεραπεία χωρίς να εμφανίσουν σοβαρή τοξικότητα (Grade III-IV) με μέγιστο χρόνο παρακολούθησης 13 μήνες. Λόγω της σημαντικής μεταβολής του όγκου των OAR μεταξύ των συνεδριών, προτείνεται η διενέργεια αξονικής σχεδιασμού σε κάθε συνεδρία.