ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ PET-CT SCAN ΜΕ ΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΟΡΦΟΜΟΡΙΑΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΗΚΚ

Εισαγωγή/Σκοπός: Το θετικό PET-CT για πρωτοπαθές ΗΚΚ έχει συσχετιστεί με μικροαγγειακή διήθηση (MVI) και πιο επιθετική συμπεριφορά. Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της συσχέτισης της τιμής του SUVmax στο PET-CT με την μορφομοριακή ιστολογική ταξινόμηση του ΗΚΚ. Μέθοδοι: Μελετήθηκαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε 18F-FDG PET-CT. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν για τα βασικά χαρακτηριστικά τους, τη θετικότητα στο PET-CT και τη μορφομοριακή ταξινόμηση (proliferative: pHCC, non-proliferative: npHCC), ενώ αξιολογήθηκε και η προγνωστική αξία του SUVmax για την εμφάνιση pHCC και MVI. Αποτελέσματα: Συνολικά μελετήθηκαν 38 ασθενείς. Αρχικά, συγκρίθηκαν οι ασθενείς με βάση το PET-CT (μέσο SUVmax: 3.4 σε αρνητικό PET-CT έναντι 9.6 σε θετικό PET-CT, p<0.001) και οι δύο ομάδες ήταν συγκρίσιμες ως προς τα χαρακτηριστικά που μελετήθηκαν, εκτός από την ύπαρξη MVI (73.9% σε θετικό PET-CT έναντι 20% σε αρνητικό PET-CT, p=0.001). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση μόνο η ύπαρξη MVI συσχετίστηκε στατιστικά σημαντικά με θετικό PET-CT(OR=195.9, p-value=0.032). Ακολούθως, συγκρίθηκαν οι ασθενείς με βάση τη μορφομοριακή ταξινόμηση (npHCC έναντι pHCC). Οι δύο ομάδες ήταν συγκρίσιμες ως προς τα βασικά χαρακτηριστικά τους, εκτός από το SUVmax (μέση τιμή 4.7 σε npHCC έναντι 10.3 σε pHCC, p<0.001). Οι ασθενείς με pHCC εμφάνισαν επίσης συχνότερα προχωρημένο ιστολογικό grade(p=0.042), MVI (88.2% έναντι 23.8%, p<0.001) και θετικό PET-CT (76.5% έναντι 47.6%, p=0.05). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση ανευρέθη ότι μόνο το SUVmax συσχετίστηκε με το pHCC (OR=1.7, p=0.025). Όσον αφορά στη συσχέτιση του SUVmax με την πρόβλεψη εμφάνισης pHCC από τη βιοψία, η τιμή SUVmax=5.15 αποτέλεσε το βέλτιστο διαχωριστικό όριο με ευαισθησία 76.5% και ειδικότητα 71.4% (AUROC: 78.3%). Αντιστοίχως, η τιμή SUVmax=5.5 αποτέλεσε το βέλτιστο όριο για την πρόβλεψη MVI με ευαισθησία 75% και ειδικότητα 88.9% (AUROC: 82.4%). Συμπεράσματα: Στη μελέτη αυτή επιβεβαιώνεται ότι η θετικότητα στο 18F-FDG PET-CT σε ασθενείς με πρωτοπαθές ΗΚΚ συσχετίζεται με ύπαρξη MVI, ενώ πιθανόν να σχετίζεται και με συγκεκριμένους ιστολογικούς υποτύπους.