ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΟΡΘΟΥ ΚΑΙ ΛΕΜΦΟΠΕΝΙΑ

Εισαγωγή: Η προεγχειρητική χημειο-ακτινοθεραπεία (Χ-ΑΚΘ) αποτελεί κλασσική θεραπευτική παρέμβαση σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα ορθού. H επαγόμενη από την χημειο-ακτινοθεραπεία (Χ-ΑΚΘ) λεμφοπενία πιθανώς να μην επιτρέπει την πλήρη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του όγκου. Σκοπός: Η διερεύνηση των αποτελεσμάτων της Χ-ΑΚΘ στα επίπεδα λεμφοκυττάρων αίματος ασθενών με αδενοκαρκίνωμα ορθού και η επίδραση της επαγόμενης λεμφοπενίας στην ανταπόκριση του όγκου και την πρόγνωση των ασθενών. Μέθοδοι: Μελετήθηκαν αναδρομικά 33 ασθενείς με τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα ορθού που έλαβαν προεγχειρητική Χ-ΑΚΘ (45 Gy σε 25 ημερήσια κλάσματα των 1.8 Gy και επιπρόσθετη ενισχυτική δόση 5.4 Gy σε 3 ημερήσια κλάσματα των 1.8 Gy, με σύγχρονη capecitabine 825mg/m2 δις ημερησίως) και παρακολουθήθηκαν για 32 (9 έως 102) μήνες. Αποτελέσματα: Τα επίπεδα λεμφοκυττάρων αίματος μειώθηκαν σημαντικά μετά τη Χ-ΑΚΘ (διάμεσες τιμές: 2.184/μL και 517/μL πριν και μετά την ακτινοθεραπεία, αντίστοιχα, p<0.001). O χαμηλότερος αριθμός λεμφοκυττάρων συσχετίστηκε με μικρότερη παθολογοανατομική υποστροφή των όγκων και μικρότερη επιβίωση ελεύθερης μεταστάσεων (p=0.036 και 0.003, αντίστοιχα). Συγκεκριμένα, κανένας ασθενής (0%) με τιμή λεμφοκυττάρων > 518/μL μετά από Χ-ΑΚΘ δεν παρουσίασε απομακρυσμένες μεταστάσεις, έναντι του 44.5% των ασθενών με χαμηλότερες τιμές. Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα ορθού, η λεμφοπενία που επάγεται κατά την προεγχειρητική Χ-ΑΚΘ επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση, γεγονός που επιβάλλει τη διερεύνηση μεθόδων προστασίας του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διενέργεια της Χ-ΑΚΘ.