ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΕ 2 ΣΗΡΑΓΓΩΔΗ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΗΣΗ ΤΟΥΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι σηραγγώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου είναι  διατεταμένα αγγεία που μπορεί να εμφανιστούν κλινικά με επιληπτικές κρίσεις, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα και/ή αιμορραγία. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση μίας περίπτωσης ασθενούς με 2 μεγάλα συραγγώδη αιμαγγειώματα, με νευρολογική συμπτωματολογία και η αντιμετώπιση τους με κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία. ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 58 ετών παρουσιάσθηκε τον 4/2021 με διάγνωση ευμεγέθους αιμαγγειώματος γονατώδους γαγγλίου του προσωπικού νεύρου δεξιά, διαστάσεων 2,3Χ1,3Χ1,2 cm από 3ετίας και παρουσία νεοδιαγνωσθέντος αιμαγγειώματος μέγιστης διαμέτρου 0,6cm αριστερά κροταφοϊνιακά στην λευκή ουσία. Κλινικά η ασθενής εμφάνισε έντονη νευρολογική συμπτωματολογία αναφέροντας χρόνια κεφαλαλγία, εμμένουσα νευραλγία προσωπικού και επεισόδια επιληπτικών κρίσεων. Λόγω της κλινικής εικόνας της ασθενούς και της εντόπισης των αιμαγγειωμάτων η οποία καθιστούσε την χειρουργική εξαίρεση δυσχερή, αποφασίστηκε η αντιμετώπιση με εξωτερική ακτινοθεραπεία. Η ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου στην οποία έγινε σύντηξη εικόνων με πρόσφατη μαγνητική τομογραφία (Fusion) και ακολούθησε ο σχεδιασμός με προστασία κρίσιμων δομών της περιοχής. Η ασθενής έλαβε 20 συνεδρίες των 300 cGy ημερησίως δίνοντας συνολικά 6000 cGy με τεχνική Volume Modulated Arc Therapy (VMAT) με πολλαπλά τόξα πεδίων διαφορετικών επιπέδων, ταυτόχρονα και στις δύο περιοχές. Η ασθενής ανέχθηκε την θεραπεία χωρίς εμφάνιση άμεσων παρενεργειών. Μετά το πέρας των θεραπειών συστήθηκε παρακολούθηση με μαγνητική εγκεφάλου κάθε 6μήνες και εκτίμηση των αποτελεσμάτων μετά την έλευση τριών ετών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά το πέρας των θεραπειών κατά την παρακολούθηση ανά 6μηνο καταγράφηκε σταθεροποίηση των διαστάσεων των αιμαγγειωμάτων και βελτίωση της κλινικής συμπτωματολογίας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Σύμφωνα με την βιβλιογραφία η κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής μέθοδος θεραπείας για τη διαχείριση των αιμαγγειωμάτων του σηραγγώδους κόλπου και θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως κύρια θεραπεία.